1、門診就診時,需提供本人的“醫(yī)保專用門診病歷證”和“市民卡(或社??ǎ?,做到“人、證、卡”統(tǒng)一,醫(yī)院有權(quán)拒絕持非本人“市民卡”或“社??ā本驮\或代開藥品、化驗單等;
2、醫(yī)保處方量有嚴格規(guī)定:急診處方不超過3日用量,平診處方不能超過7日用量,符合醫(yī)保規(guī)定的慢性病及特殊病種處方量可放寬至一個月,但醫(yī)師必須在門診病歷上注明理由。如要求超量開方,醫(yī)生有權(quán)拒絕;
3、醫(yī)保有限制支付條件或特殊規(guī)定的藥品和診療項目,醫(yī)保科工作人員會通過電腦進行審批,病人完成就診后直接持卡至收費窗口繳費即可。如對審批結(jié)果有疑問者,請即刻持卡和門診病歷至醫(yī)保窗口查詢;
4、 門診使用限量支付藥品、康復(fù)項目、造口袋需提前備案,病人到醫(yī)保窗口領(lǐng)取“限量支付申請單”,醫(yī)生填寫完整后至醫(yī)保窗口備案。超過限量部分的費用全部自費;
5、已申請“特殊病種”的病人需持“特殊病種專用病歷”就診,就診特殊病種時,需告知接診醫(yī)師走特殊病接口;與特殊病相關(guān)的藥品和檢查通過特殊病接口,無關(guān)的則通過普通病接口;
6、骨折等行動不便的慢性病患者及七十周歲以上老人,可由家屬攜參保人員的社會保障卡、醫(yī)療證和家屬本人身份證,到醫(yī)??妻k理“特殊購藥”手續(xù),辦理后可由家屬代購藥品;
7、申請轉(zhuǎn)院就診的病人,先至醫(yī)保審批窗口領(lǐng)取“轉(zhuǎn)院介紹信”,由接診醫(yī)師填寫,科主任簽字同意后,再至醫(yī)保窗口辦理轉(zhuǎn)院手續(xù);轉(zhuǎn)院原則:“轉(zhuǎn)上不轉(zhuǎn)下”;
8、急診留觀可享受住院待遇,用自費卡結(jié)算的病人,可憑發(fā)票、清單和留觀證明至轄區(qū)醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)報銷,留觀證明需到醫(yī)保窗口蓋章。留觀期間不能在門診使用市民卡(或醫(yī)保卡)刷卡,否則將無法享受醫(yī)保住院待遇。
9、工傷和生育的病人請用自費卡就診,憑門診病歷和發(fā)票等依據(jù)到社保對應(yīng)窗口報銷。