歷時(shí)兩年，輾轉(zhuǎn)半個(gè)中國，耗費(fèi)近七十萬，從北京到樂清再到溫州；從精神矍鑠，和藹可親的樂清農(nóng)民，到瘦骨嶙峋，奄奄一息的臥床病人；吳老伯家人用滿滿一紙箱的發(fā)票，記錄下了一個(gè)腸瘺老人艱難而又辛酸的求醫(yī)歷程。

腸瘺，顧名思義，是指腸管與其他空腔臟器、體腔或體表之間存在異常通道，腸內(nèi)容物循此進(jìn)入其他臟器、體腔或體外。雖然其既不如傳染病一般令人毛骨悚然，也不像癌癥一樣使人談之色變。但它一旦發(fā)生，因病程長、遷延不愈以及容易導(dǎo)致營養(yǎng)失調(diào)等，給患者及其家庭帶來巨大痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。腸瘺使患者日不能食，夜不安寐。不僅給病人帶來巨大痛苦，亦是每個(gè)外科醫(yī)生的噩夢！

吳老伯今年69歲，兩年前因胃十二指腸潰瘍出血在北京協(xié)和醫(yī)院行“胃大部分切除，胃空腸吻合術(shù)”，術(shù)后并發(fā)嚴(yán)重十二指腸腹壁瘺。每天從腹壁創(chuàng)口流出的1000余毫升消化液讓吳老伯痛苦不堪。消化道造影提示：十二指腸殘端瘺、腸系膜上動脈壓迫綜合征。雖然經(jīng)過兩次手術(shù)，吳老伯每日從腹壁排出的消化液仍大于200ml。在北京呆了近2個(gè)月，因家人照料不便，吳老伯無奈帶管出院，轉(zhuǎn)診到樂清當(dāng)?shù)匾患裔t(yī)院。由于長期腸液外瘺，吳老伯很快出現(xiàn)了營養(yǎng)不良的癥狀，最輕的時(shí)候竟然不到70斤。更可怕的是，由于消化液腐蝕性極強(qiáng)，很快，吳老伯的腹壁皮膚開始出現(xiàn)大片紅腫潰瘍。隨著病情一日日加重，吳老伯欲哭無淚，家人心急如焚。在當(dāng)?shù)囟嗝t(yī)師的建議下，已經(jīng)瘦得皮包骨頭吳老伯慕名來到我院胃結(jié)腸外科。

針對如此復(fù)雜棘手的腸瘺合并嚴(yán)重營養(yǎng)不良及全身感染患者，經(jīng)過胃結(jié)腸外科、消化內(nèi)科、營養(yǎng)科、介入科、感染科等多科會診與全院討論之后，以黃穎鵬副主任為主的治療組，反復(fù)查閱大量國內(nèi)外相關(guān)資料后，在沈賢副院長、鄭志強(qiáng)主任、游濤主任的指導(dǎo)下，采取了一系列綜合治療方案：通暢引流、加強(qiáng)營養(yǎng)、控制感染。

吳老伯這一住竟又是八個(gè)月。H09胃結(jié)腸外科的每位醫(yī)師、護(hù)士，甚至住院時(shí)間稍久些的病患，幾乎都認(rèn)識他。大家都稱他為胃結(jié)腸外科的“樓長”。幸運(yùn)的是，經(jīng)過一次次清創(chuàng)、擴(kuò)創(chuàng)、穿刺置管術(shù)，經(jīng)過一系列耐心細(xì)致的護(hù)理，患者腸液分泌終于得到了有效控制，瘺口周圍滲液逐漸減少，皮膚潰瘍面慢慢消失。創(chuàng)面在一天天的退縮，吳老伯的體重也在一天天的上升，笑容也一天天的燦爛。隨著最后一次消化道造影的結(jié)束，困擾吳阿伯兩年多的腸瘺問題終于得到完美解決。近日，H09胃結(jié)腸外科的“樓長”吳老伯終于出院了！

此次復(fù)雜腸瘺的診治成功經(jīng)驗(yàn)，展現(xiàn)了我院在復(fù)雜嚴(yán)重腸外瘺疾病及腸內(nèi)外營養(yǎng)方面的實(shí)力，也將推動我院更規(guī)范化、多樣化的腸瘺治療。

  （作者|H09 胃結(jié)腸外科 陳馨鑫 編輯|黨辦 金佳樂）