【文化動態(tài)】附二“看見?醫(yī)者”系列169：以敘事醫(yī)學(xué)探索安寧療護的前行者——記醫(yī)者林曉驥
??記錄那些臨終患者的講述，讓醫(yī)生林曉驥收獲了比數(shù)據(jù)指標(biāo)、職稱和收入更深遠(yuǎn)的生命觸動。
??2013年12月，他開始帶隊做醫(yī)院臨終關(guān)懷的志愿服務(wù)，2年前開始記錄患者和家屬的個人口述史?！熬土牧奶臁笔沁@兩年林曉驥對患者最常說的一句話。
??病房里多是老人，醫(yī)院日常生活比較寡淡，四人共享的房間，墻上一個32寸的電視，窗外望下去是建筑工地和灰蒙蒙的城市。房間里沒有走廊人來人往的熱鬧，只有醫(yī)護人員偶爾進出，即便老伴在，也多是相顧無言。他們一天話最多的是查房的時候，看到這個1米8的年輕醫(yī)生進來，西裝褲白大褂，戴著書生氣的無框眼鏡，兩眼就瞇瞇笑成道彎，“林醫(yī)生，你來啦？”
??林醫(yī)生和其他醫(yī)生不太一樣。查房時，他詢問完病情還會和患者嘮嘮家常，聊一聊人生前幾十年的經(jīng)歷，話不多，更多是在病床邊饒有興致地聽那些年代久遠(yuǎn)的故事。老人都感到好奇，好奇他對他們過往人生的好奇。
林曉驥（左一）為晚期腫瘤患者辦理角膜捐獻(xiàn)
從患病的“身體”，到有感情的“人”
??林曉驥這兩年挺忙，他成為第一批在浙江省推廣臨終關(guān)懷事業(yè)的人之一。五年多的堅持，讓他在這塊領(lǐng)域獲得了肯定，許多學(xué)術(shù)研討會邀請他做分享，電視媒體、新聞報紙頻繁聯(lián)系醫(yī)院，希望能跟拍、采訪。
??比起談?wù)撟约?，林曉驥更喜歡講患者的故事。他熟悉他們的家庭、職業(yè)、年輕時的經(jīng)歷、老伴的身體狀況、子女的生活狀態(tài)，最擔(dān)心什么、最掛念什么，甚至連患者當(dāng)下鄉(xiāng)當(dāng)知青時種植的作物和用途他都記得。
??這和他2009年剛做醫(yī)生那會兒有很大不同。他鮮少關(guān)注患者作為一個“人”的情感，仿佛他們都只是疾病的客體，除此之外和醫(yī)生并無更多聯(lián)系，再回憶起那時候治療過的患者，也只剩一團團模糊不清的面孔。
??直到2013年，林曉驥的父親因結(jié)腸癌去世。他對父親的痛苦幾乎感同身受，卻無能為力。那是他第一次被臨終關(guān)懷這個概念觸動——不僅僅是他父親，他接診的素不相識的癌癥晚期患者也需要。
??接受采訪時，林曉驥語速很快，回答很多問題都分點列項，即便回憶起父親的離世也一貫冷靜，邏輯清晰。唯獨談到做口述史項目的意義時，他有點犯難，撓著頭，好像不管怎么說自己都不太滿意，覺得沒講明白。
??對“意義”的困惑一直都在。這個學(xué)自然科學(xué)出身的理科生從未觸碰過口述歷史這一人文領(lǐng)域?！耙驗槲覀冄芯孔匀豢茖W(xué)的思維，就是干預(yù)，比如說患者在干預(yù)前是什么狀態(tài)，通過我做口述史這種方式的干預(yù)之后，患者變成什么狀態(tài)，”林曉驥說，“我們總是要得出一個結(jié)論?！?/span>
??但口述歷史并不能立刻給出結(jié)論，也不在于得出結(jié)論。一例例采訪做下來，他也在慢慢體會。對林曉驥來說，臨終關(guān)懷不是單向的施與受，而更多是醫(yī)生與患者互相關(guān)照的過程。他給患者足夠的耐心和共情，而患者，在他們?nèi)松壽E的敘述里，也給了他那些比數(shù)據(jù)指標(biāo)、職稱、收入更深遠(yuǎn)的生命觸動。
??現(xiàn)在林曉驥把這個項目當(dāng)成自己的第二事業(yè)在經(jīng)營。他將自己定位成一個“呼吁者”，接受電視臺、媒體采訪，希望能繼續(xù)推動溫州臨終關(guān)懷事業(yè)的發(fā)展。他大量閱讀相關(guān)文獻(xiàn)、書籍，深入敘事醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。他決定把“意義”的答案留給時間，自己在實踐中不斷尋找、積累經(jīng)驗。他每個月給患者做采訪、回訪，記錄下來的文字、音頻文件儲存在自己的檔案柜里，用作內(nèi)部學(xué)習(xí)、討論的資料。他也逐漸在訪談中摸索規(guī)律，學(xué)習(xí)采訪患者的心理學(xué)和溝通技巧，什么問題能打開他們的話匣子，怎樣與他們共情、并讓他們感受到共情，如何回應(yīng)敘述里的情緒，如何疏導(dǎo)，如何抽離，醫(yī)患關(guān)系之間的界線，等等。
??“你現(xiàn)在這么理性地做一件感性的事，不矛盾嗎？”
??林曉驥沒有遲疑：“如果純粹靠情感，那是一種互相消耗，一定要滿腔熱血的話，斗志總有一天會被消磨掉，事情就做不久。能支持情懷長久走下去的還是規(guī)范化，我們服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)、內(nèi)容是什么？把這些建立起來，哪怕到時我不做了，這個事也能發(fā)展下去?！?/span>
??林曉驥也看到了口述史對患者、醫(yī)護人員和研究的三重意義，于2017年正式在血液腫瘤科做臨終患者的口述史。訪談分為三部分，從患者的人生回顧開始，挖掘他們?nèi)松械母吖鈺r刻；第二部分是林曉驥最為重視的，探討生病對患者身體、心理、社交和家庭關(guān)系的影響，信仰是否改變，以及對死亡的看法；最后一部分，請患者評價醫(yī)療工作。
??在2018年底接觸到“敘事醫(yī)學(xué)”后，林曉驥開始尋找這個理念與自己實踐的結(jié)合點。在他看來，從醫(yī)生的角度通過“敘事醫(yī)學(xué)”培養(yǎng)人文素養(yǎng)，與直接服務(wù)患者的關(guān)懷行動，是殊途同歸的，最終的受益者都是患者。
??如今，林曉驥所做的口述史記錄主要面對患者及其家屬，未來他還希望能夠把醫(yī)護人員納入進去。這件事耗費了他很多精力和時間，但他所做的還不僅僅這些。
??在溫州醫(yī)科大學(xué)，林曉驥也開始對醫(yī)學(xué)生進行臨終關(guān)懷教育，他希望能夠培養(yǎng)一批具有臨終關(guān)懷理念和知識的醫(yī)學(xué)生，一方面提升醫(yī)學(xué)生的人文素質(zhì)，另一方面可以去宣傳普及臨終關(guān)懷的知識，提高社會對這一理念的認(rèn)知，并且能做一些培訓(xùn)工作。
??林曉驥說：“希望我做的事能夠帶動溫州臨終關(guān)懷的發(fā)展。”
??他的努力終于獲得認(rèn)可，在國家衛(wèi)健委辦公廳下發(fā)的國家第二批安寧療護試點城市通知中，溫州是浙江省獲批的兩家城市之一，溫州市也在我院設(shè)立市級安寧療護中心，探索推進醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展安寧療護服務(wù)。
??在林曉驥的帶領(lǐng)下，近6年間，37℃生命支持志愿服務(wù)隊守護了300多名患者安詳走過了人生最后一段旅程，他的事跡引起了社會各界的廣泛關(guān)注，先后獲得全國改善醫(yī)療服務(wù)優(yōu)秀示范個人、全國向上向善好青年、全國醫(yī)院人文品牌創(chuàng)新個人、最美浙江人——十大青春領(lǐng)袖、溫州好人等榮譽，并應(yīng)邀出席在北京人民大會堂召開的紀(jì)念五四運動100周年大會，現(xiàn)場聆聽了習(xí)近平總書記的講話。
??林曉驥說，“習(xí)近平總書記在大會講話中講到，當(dāng)代青年要有品德修為還要有過硬本領(lǐng)，我感覺我做的還真的很不夠，還有很大的不足。我們都是追夢人! 作為一名醫(yī)生，我希望自己的青春這樣度過，無怨無悔。”
（編輯｜宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部?葉淑凡）
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