一天上午門診時，一位媽媽拉著一位少年來到我院兒童風濕科，開心地和醫(yī)生分享：“鄭醫(yī)生，孩子現(xiàn)在已經(jīng)不需要拐杖了，體重也輕了3kg，謝謝您！”

這是我院兒童風濕科鄭雯潔主任門診的患者。

15歲少年 反復關(guān)節(jié)腫痛5年

3個月前，一位媽媽帶著拄著拐杖的孩子來到鄭雯潔主任的門診。少年潘潘15歲，卻已經(jīng)反復關(guān)節(jié)腫痛5年了。剛開始是右邊膝蓋關(guān)節(jié)疼痛，在當?shù)蒯t(yī)院住了一段時間，膝關(guān)節(jié)疼痛好一點，但是兩邊髖關(guān)節(jié)又開始疼痛，走路都一瘸一拐，當?shù)?/span>一家醫(yī)院說是“股骨頭壞死”，一家醫(yī)院說是“腰椎間盤突出”，都是建議多臥床休息，少走路。媽媽想著那就先休息吧，哪知道，這一躺就是5年。期間，走路痛，躺著也痛，5年間也不敢多走路，就盡量臥床休息。結(jié)果，潘潘沒參加過一次體育課，在不注意飲食管控下，5年里體重增加了58kg，從原來的30多公斤增重到了現(xiàn)在的90公斤。鄭雯潔主任為潘潘做了關(guān)節(jié)查體后懷疑是兒童一種風濕性疾病，于是建議入院治療。

確診——幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

經(jīng)過詳細的問診與全面的檢查，發(fā)現(xiàn)潘潘存在骶髂關(guān)節(jié)炎癥和髖關(guān)節(jié)炎癥，查了感染、腫瘤、遺傳代謝方面原因都無果，追問病史，發(fā)現(xiàn)患兒家里哥哥就是一位強直性脊柱炎患者，再去查孩子的HLA-B27，顯示結(jié)果陽性，結(jié)合病史，最終確診為“幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎”。

鄭雯潔主任為潘潘“對癥下藥”，她說：“現(xiàn)在就好像關(guān)節(jié)內(nèi)起了火，需要用藥物來快速滅火。這些藥物有些作用快，有些作用慢，相互結(jié)合能夠減少長期服藥的副作用，達到最好的治療效果。”

核磁共振提示骶髂關(guān)節(jié)炎

五年折磨 三月治療終起效

經(jīng)過規(guī)范的治療，潘潘關(guān)節(jié)腫痛很快消退，不需要拐杖了，在醫(yī)生和家屬的鼓勵下，制定了體育鍛煉計劃，飲食管控，3個月內(nèi)體重減輕了3kg。看到這樣的效果，他自己也有信心了，打算繼續(xù)堅持，把自己努力變回一個體型標準的陽光少年。

  ·醫(yī)生科普

1、其實兒童也有風濕性疾病，它是人體免疫系統(tǒng)功能紊亂后造成的疾病，用一種通俗的語言來講，是“自己的細胞之間的戰(zhàn)爭所造成”。很多家屬得知孩子生了風濕性疾病以后，往往會非常自責，認為是吃得不好，或者照顧不周讓孩子凍著所導致。其實風濕性疾病不是一句簡單“吃出來”或者“凍出來”的疾病，它是一種免疫性炎癥，兒童也會發(fā)生。

2、許多孩子確診前，病史常常達數(shù)月甚至數(shù)年，潘潘就是如此。所以，當孩子出現(xiàn)關(guān)節(jié)的“紅、腫、熱、痛”時，往往存在關(guān)節(jié)的“炎癥”，持續(xù)時間長，需要及時來兒童風濕科就診，持續(xù)6周以上尤其需要注意。

3、 幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎中還有一種特殊類型――全身型，表現(xiàn)為反復發(fā)熱、皮疹為主要特點，如果孩子反復發(fā)熱，正規(guī)抗生素治療無效，需要注意看一下有無風濕性疾病。

4、幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎如果不積極治療，到成人期會有部分進展為強直性脊柱炎。潘潘得到確診后，家里人非常配合醫(yī)生的檢查和治療，同時堅持體育鍛煉和控制飲食，對疾病的好轉(zhuǎn)也起了非常重要的作用，醫(yī)患之間的信任和配合是疾病治愈的基石。

5、關(guān)節(jié)炎的孩子在急性期（關(guān)節(jié)又腫又痛）的時候要適度休息，一旦關(guān)節(jié)腫痛得到好轉(zhuǎn)，就可以開始運動，逐步增加運動強度，比如游泳、騎自行車、關(guān)節(jié)操都是非常好的鍛煉方式。

6、日常飲食上多食用蔬菜、水果、粗糧，多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，忌高脂油膩食物。

兒童風濕科門診時間（鹿城院區(qū)學院路部）：

鄭雯潔副主任 每周一下午，周三上午，周六下午

葉曉華主治：每周二下午，周四上午

（作者|兒童風濕科 黃繼謙 鄭雯潔 ）