女子心臟被水果刀刺了個洞，身上血液流掉近一半。這種情況下，傷者往往因心包積滿大量血液，壓得心臟無力跳動在幾分鐘內(nèi)死亡。41歲女子阿萍（化名）卻因33年前的一次手術逃過一劫。經(jīng)過搶救，她于今天康復出院。

血液積存心包易致心跳驟停

在溫醫(yī)大附二院心胸外科，主治醫(yī)師夏杰說起阿萍的遭遇，用了驚險、幸運兩個詞來形容?；颊咚偷结t(yī)院時，左胸有一處3厘米左右的傷口。后經(jīng)了解，這是她酒后跟人吵架，沖動之下拿水果刀刺傷自己所致。

“當時傷者的血壓只有85毫米汞柱，而正常人的血壓在110毫米汞柱左右，已經(jīng)處于休克狀態(tài)。”夏杰告訴記者，心臟損傷是現(xiàn)代創(chuàng)傷中僅次于腦外傷的重要死因：心臟損傷后，大量血液積存在心包內(nèi)（稱心包填塞），對心臟產(chǎn)生極大的壓力，幾分鐘內(nèi)就可以讓心臟無力跳動，引起急性循環(huán)衰竭，進而導致心跳驟停，是心臟創(chuàng)傷的急速致死原因。

床邊簡易心臟B超報告顯示，阿萍心包內(nèi)有大量積液。院方立即為她開通綠色通道，將她推進手術室。心胸外科主任趙琦峰、副主任醫(yī)師劉勇和林志勇醫(yī)生，以及心胸麻醉組副主任袁開明等緊急趕往醫(yī)院。

她體內(nèi)的血流掉近一半

袁開明告訴記者，阿萍進手術室時血壓只有65毫米汞柱左右，心臟代償處于邊緣狀態(tài)，常規(guī)的麻醉可能讓患者還沒開始手術就心跳驟停。針對這種情況，他們采取一系列措施，小心翼翼地避開麻醉風險。

接下去就是打開胸腔，清除心包和胸腔積血，并對心臟進行修補。醫(yī)生們遇到了第二道難關：小萍在8歲那年做了先天性心臟病手術，留下了5根3毫米粗的鋼絲，用來固定劈開的胸骨。要做手術，得先把鋼絲剪斷。夏杰說，當時他們恨不得手勁再大點，好快點把鋼絲給剪開。

打開胸腔，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)里面積滿了血液，“回收1800毫升，還有不少血凝塊，估計失血量在2000毫升左右，相當于身上的血流掉了近一半。”一般情況下，像阿萍這種急性心臟損傷，心包內(nèi)只要積存500毫升的血液就會造成心包填塞，危及生命。

33年前的手術為她贏得生機

“那次手術在33年前救了她一命，又在33年后讓她獲得一線生機。”趙琦峰說，33年前的那次手術，醫(yī)生打開阿萍的心包，并切除部分給她補心。“衣服”被剪掉一部分后若再縫合，就會因太“緊身”而束縛心臟，所以一般補心術后，醫(yī)生會讓心包處于半開放狀態(tài)。正是因為這件敞開的“衣服”，讓受傷后流出的血液沒有留存在心包內(nèi)，而是流到了胸腔里，為阿萍贏得了搶救的時間。

清除心包、胸腔積血，修補破了一個洞的心臟和心包……經(jīng)過2個小時的手術，醫(yī)生終于將阿萍從鬼門關拉回。

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