雖然經(jīng)歷豐富 可惜時(shí)光難倒退

男女老少的我們 整體早起晚睡

（醒一醒，該手術(shù)了）

每天工作忙不完 身疲憊 心憔悴

心跳跟著患者變化上天又入水

工作節(jié)奏特別快 沒時(shí)間喊累

......

——《我是醫(yī)生，麻醉醫(yī)生》

  無論是在影視劇中還是在日常的生活認(rèn)知里，醫(yī)生都是一個(gè)令人無比尊敬的職業(yè)，其中，麻醉醫(yī)生尤其神秘，人們對(duì)他們的印象除了在術(shù)前給病人注射一針麻醉劑以外便再無其它了。難道，麻醉醫(yī)生的工作內(nèi)容竟這么簡(jiǎn)單嗎？

  為了更接近他們，小編采訪了麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科上官王寧主任，一扇通往麻醉的門正緩緩打開......

1、你是誰？你在做什么？

  手術(shù)意味著什么？在現(xiàn)在人看來，可能一針就睡著了，對(duì)術(shù)中的任何事情毫不知情，醒來手術(shù)就完成了。殊不知“能睡著”是一件多么愉悅的事情，擱以前也是一件多么奢侈的事情。

  在一個(gè)沒有麻醉的年代，手術(shù)意味著巨大的痛苦和極高的死亡率，因此那個(gè)時(shí)候，外科醫(yī)生刀法越快，名氣越大?！皞惗氐谝豢斓夺t(yī)生” Robert Liston在一次手術(shù)中創(chuàng)造了300%死亡率。他在給一位患者做截肢手術(shù)時(shí)，神速地切下患者大腿，同時(shí)失手切斷了他助手的手指，這兩個(gè)人都因感染而死去。另一個(gè)無辜受害者是在場(chǎng)觀摩手術(shù)的醫(yī)生，被他刺中兩腿間的要害，被活活嚇?biāo)馈?/span>

  所以說，麻醉真的太偉大了！業(yè)內(nèi)一直有“開刀去病，麻醉保命”的說法，可以說，麻醉醫(yī)生是病人麻醉過程中的“生命保護(hù)者”。

  “我們是麻醉醫(yī)生，但又不僅僅是麻醉病人，更重要的是在手術(shù)前和手術(shù)進(jìn)行時(shí)對(duì)病人做好生命監(jiān)護(hù)工作，最大程度地減輕和消除手術(shù)病人的痛苦，為病人保駕護(hù)航。”上官王寧主任說。

麻醉科的工作，從早上8點(diǎn)充滿儀式感的交班開始。看似短暫的科室會(huì)議，實(shí)則涵蓋了大量的當(dāng)日患者信息，各級(jí)醫(yī)生分別匯報(bào)患者的麻醉方案，病情特殊的還要進(jìn)行討論。交班結(jié)束后，麻醉醫(yī)生就開始穿梭于各個(gè)手術(shù)間，開啟一整天的安全、無痛、舒適之旅。

  隨著醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和發(fā)展，麻醉醫(yī)生早已經(jīng)走出手術(shù)室，成為醫(yī)院舒適化醫(yī)療的主導(dǎo)力量，從無痛胃腸鏡、支氣管鏡、無痛人流、宮腔鏡和無痛分娩，到超聲影像學(xué)檢查的鎮(zhèn)靜，都有麻醉醫(yī)生的身影。

2、打一針，睡睡覺？

  在手術(shù)前一天，有個(gè)戴著花帽子，身披白大褂，特別是走路還帶著一陣風(fēng)的醫(yī)生，突然跑來，說自己是麻醉醫(yī)生，還問你：有沒有做過手術(shù)，喝不喝酒，抽不抽煙，有沒有高血壓、糖尿病......問得你一頭霧水，心里想著：打個(gè)麻醉，睡睡覺，怎么還有這么多問題，然后說的你很心慌，想著這是個(gè)小手術(shù)啊，怎么打麻醉還這么多風(fēng)險(xiǎn)。那么，打麻醉真的就是“打一針”就好了嗎？

  事實(shí)卻并非這么簡(jiǎn)單，“打完第一針”只是麻醉的開始。

  “連水都很少喝，因?yàn)樯蠋蛘咂渌闆r離開病人是一種不負(fù)責(zé)任的行為，我們必須時(shí)刻守在病人身邊”麻醉醫(yī)生表示。手術(shù)中，麻醉醫(yī)生要全程管控病人的安危，確保病人深度鎮(zhèn)靜、遺忘、鎮(zhèn)痛、肌肉松弛，同時(shí)抑制不良應(yīng)激反應(yīng)，并且確保病人安全醒來。

  儀器上有各種數(shù)據(jù)，比如心率、血壓、呼吸參數(shù)、麻醉深度值、血?dú)夥治鰠?shù)等。每一項(xiàng)數(shù)據(jù)，他們都要時(shí)刻關(guān)注著。只有看到屏幕上顯示一條條曲線，聽到監(jiān)護(hù)儀中患者脈搏的聲音，他們才有“安全感”。

  麻醉醫(yī)生只用學(xué)“如何打麻醉針”？當(dāng)然不是！麻醉醫(yī)生像其他醫(yī)生一樣，需要經(jīng)歷至少8年的醫(yī)學(xué)教育和訓(xùn)練才有資格。麻醉醫(yī)生也被稱為“圍術(shù)期醫(yī)生”，所使用的技術(shù)和方法涉及神經(jīng)、心血管和呼吸在內(nèi)的各種相關(guān)科學(xué)知識(shí)，從而保障手術(shù)患者安全、舒適地度過圍手術(shù)期。麻醉醫(yī)生被稱為手術(shù)室內(nèi)的內(nèi)科醫(yī)生，既要有各種操作技術(shù)，也要有各種內(nèi)環(huán)境調(diào)控的管理技能。即使是打麻醉針這一項(xiàng)，其背后需要做的也很多，并不只是簡(jiǎn)單地將針頭刺進(jìn)皮膚里

3、手術(shù)結(jié)束，完事？

  一臺(tái)手術(shù)結(jié)束后，當(dāng)外科醫(yī)生離場(chǎng)，麻醉醫(yī)生的工作其實(shí)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)沒有結(jié)束。在麻醉復(fù)蘇室，他們還要對(duì)每一個(gè)術(shù)后的病人進(jìn)行密切觀察，直到患者生命體征平穩(wěn)，將他們安全送回親人身邊。也有少數(shù)患者因?yàn)椴∏槲Ｖ鼗蛘咛厥馇闆r，需要由麻醉醫(yī)生直接轉(zhuǎn)送到重癥監(jiān)護(hù)室繼續(xù)觀察治療。

  另外，為了最大程度減輕患者手術(shù)后出現(xiàn)的疼痛，促進(jìn)患者康復(fù)，麻醉醫(yī)生可根據(jù)情況采用術(shù)后鎮(zhèn)痛，包括為患者配置鎮(zhèn)痛泵、復(fù)合神經(jīng)阻滯技術(shù)以及其他個(gè)體化鎮(zhèn)痛方案。

麻醉醫(yī)生在加速康復(fù)外科中也發(fā)揮著重要作用，主要內(nèi)容包括：對(duì)患者的術(shù)前教育、優(yōu)化麻醉、減少應(yīng)激反應(yīng)、術(shù)中保溫及深靜脈血栓預(yù)防、有效鎮(zhèn)痛。

4、因?yàn)椴涣私?，所以有誤解？

  麻醉醫(yī)生經(jīng)常被成為“手術(shù)室的隱形人“、“不見陽光的生命守護(hù)者”，因?yàn)椴涣私饴樽矸椒ê吐樽盹L(fēng)險(xiǎn)，很多人對(duì)他們也產(chǎn)生了誤解。

  其實(shí)，麻醉醫(yī)生所承擔(dān)的責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)非常大。對(duì)麻醉最常見的疑問就是：麻醉會(huì)對(duì)身體帶來后遺癥嗎？上官王寧主任解釋，對(duì)正常人來說，麻醉藥本身一般不會(huì)引起后遺癥。目前所使用的麻醉藥物安全性和可控性都非常高，只是暫時(shí)地使手術(shù)部位感覺消失或意識(shí)消失。

  麻藥會(huì)不會(huì)損傷腦神經(jīng)呢？目前還沒有充分證據(jù)證明一次全身麻醉會(huì)對(duì)記憶或智力產(chǎn)生任何影響。但是，如果本身患者病情危重，或者有很多的合并癥，比如高血壓、糖尿病、冠心病、哮喘等，圍術(shù)期相應(yīng)的并發(fā)癥發(fā)生率增高，比如出現(xiàn)手術(shù)中長時(shí)間低血壓、低氧血癥、心律失常等情況，則有可能出現(xiàn)后遺癥。

  “患者不理解也情有可原，因?yàn)槲覀兟樽磲t(yī)生一直在幕后，忙著為患者消除痛苦”上官王寧主任說，“通過這些年的努力，我們也很欣喜地看到無痛分娩和無痛胃腸鏡比例逐年升高，說明公眾也逐漸認(rèn)識(shí)到麻醉的必要性和重要性。”

  為了讓大家更好地了解“麻醉”，我院每年都舉辦麻醉活動(dòng)周，目的就是讓患者和群眾了解麻醉，今年麻醉周的主題就是“敬畏生命，關(guān)注麻醉-疫情防控救重癥，分娩鎮(zhèn)痛護(hù)新生”。

5、麻醉也有門診？

  國家衛(wèi)健委要求設(shè)立麻醉門診，其目的就是通過開設(shè)麻醉門診讓病人和麻醉醫(yī)生有了面對(duì)面溝通的機(jī)會(huì)，將麻醉手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估前移。

  雖然隨著各種保障措施的加強(qiáng)，麻醉相關(guān)死亡率很低，但還不能保證絕對(duì)安全。任何一個(gè)不良事件的發(fā)生對(duì)患者本人甚至家庭或社會(huì)來說，都是不幸的。

  為了最大程度降低麻醉相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)在術(shù)前充分評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)，給患者提供相關(guān)術(shù)前準(zhǔn)備建議，優(yōu)化術(shù)前狀態(tài)，尤其是并存慢性內(nèi)科疾病的患者。麻醉門診開設(shè)后，因準(zhǔn)備不充分導(dǎo)致的手術(shù)延遲或取消情況越來越少。同時(shí)，隨著日間手術(shù)患者的增多，麻醉門診給患者帶來流程簡(jiǎn)化、住院日降低、滿意度增加提供了平臺(tái)。除此之外，麻醉門診、術(shù)前準(zhǔn)備中心也極大的降低患者東跑西跑的狀態(tài)，做到一站式術(shù)前服務(wù)，是踐行最多跑一次理念的最好體現(xiàn)。

6、團(tuán)隊(duì)的組成？

  麻醉科團(tuán)隊(duì)，包括本院麻醉醫(yī)生、麻醉護(hù)士、進(jìn)修醫(yī)生、研究生、住培醫(yī)生、實(shí)習(xí)生等有200余人。

  一般一個(gè)手術(shù)需要2名外科醫(yī)生、2名麻醉醫(yī)生和2名護(hù)士，大家都有不同的分工，任何一個(gè)手術(shù)的成功，離不來這個(gè)團(tuán)隊(duì)的功勞。

  科室始建于1982年，當(dāng)時(shí)的條件非常艱苦，創(chuàng)業(yè)的艱辛，讓麻醉人更加堅(jiān)韌。在歷任科室主任和大家的共同努力下，在學(xué)科建設(shè)方面，相繼建成國家一流專業(yè)建設(shè)點(diǎn)、省重中之重學(xué)科（外科學(xué)-麻醉）、省重中之重臨床醫(yī)學(xué)一級(jí)學(xué)科（麻醉）,浙江省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（麻醉學(xué)）、溫州市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室（麻醉學(xué)）、中華醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛學(xué)分會(huì)“第八臨床中心”、浙江省醫(yī)學(xué)支撐學(xué)科（麻醉學(xué)）和創(chuàng)新學(xué)科（環(huán)境醫(yī)學(xué)）、溫州市科技創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)及浙江省教育廳創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)，在2019年度中國醫(yī)院科技量值（STEM）麻醉專業(yè)排名中位列第七。學(xué)科獲2018年國家青年文明號(hào)，“寶貝不哭”項(xiàng)目獲2018年全國衛(wèi)生醫(yī)療行業(yè)志愿服務(wù)項(xiàng)目大賽金獎(jiǎng)、全國全行業(yè)志愿項(xiàng)目大賽金獎(jiǎng)。我們這支團(tuán)隊(duì)充滿活力，積極進(jìn)取。這些榮譽(yù)實(shí)為來之不易。

  如果說外科醫(yī)生是舞臺(tái)上綻放流光溢彩的演員，麻醉醫(yī)生就是保障舞臺(tái)表演成功的幕后工作者。他們默默的無私奉獻(xiàn)，任勞任怨，為我們的生命安全保駕護(hù)航。

（宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 占亞妮）