滑膜炎是一種多發(fā)性骨關(guān)節(jié)疾病，多發(fā)于膝關(guān)節(jié)，主要由膝關(guān)節(jié)扭傷和多種關(guān)節(jié)內(nèi)損傷而引起。臨床表現(xiàn)是關(guān)節(jié)腔反復(fù)積液，關(guān)節(jié)活動(dòng)疼痛。一旦患病，對(duì)患者來說是件十分痛苦的事情。

   近日，我院運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科收住了一名年僅2歲的特殊的滑膜炎患者。說特殊，是因?yàn)樗忌系氖?/span>“色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎”。我科胡月正主任表示，“該癥在臨床上比較少見。說得形象些，這個(gè)病就類似于良性和惡性之間的腫瘤。治療比較‘麻煩’”。

   該患者是一位剛剛學(xué)會(huì)走路、活潑可愛的小女孩。難以置信的是，剛滿2周歲的她，左膝關(guān)節(jié)患病已近半年。據(jù)家長(zhǎng)回憶道，半年前她的左膝開始出現(xiàn)腫脹疼痛。半年來，一直反反復(fù)復(fù)，無明顯好轉(zhuǎn)。1個(gè)月前以上癥狀明顯加重，一度出現(xiàn)行走困難，因此入我院兒童風(fēng)濕科行初步治療。經(jīng)完善檢查，及我科會(huì)診后，初步診斷為“色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎。”針對(duì)治療，胡月正主任形象描述道，患兒目前的膝關(guān)節(jié)就像是一間有很多垃圾的“房間，”所以通過微創(chuàng)關(guān)節(jié)鏡將關(guān)節(jié)內(nèi)部做一次精細(xì)的清理，可以從很大程度上緩解相關(guān)癥狀。

   經(jīng)充分術(shù)前準(zhǔn)備后，胡月正主任為該名患兒順利實(shí)施了關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)。在她左膝蓋上僅僅留下了5毫米（一粒豌豆大?。┑膭?chuàng)口。因患兒未發(fā)育完全，關(guān)節(jié)腔間隙狹小，因此常規(guī)膝關(guān)節(jié)鏡器械置入困難，術(shù)中采用腕關(guān)節(jié)鏡器械輔助操作。從術(shù)中顯示屏上的畫面上可以看到，其關(guān)節(jié)腔內(nèi)“雜草叢生”，而在關(guān)節(jié)鏡的高清輔助下，各種專業(yè)器械輪番登場(chǎng)，“快刀除草”。

   術(shù)后患兒恢復(fù)良好，在家長(zhǎng)監(jiān)護(hù)下，術(shù)后第2天開始下地行走，各方面感覺都良好。對(duì)此，胡月正主任表示，恢復(fù)需要循序漸進(jìn)，下床活動(dòng)一定要適度，不可過度負(fù)重。另外，在床上也要加強(qiáng)功能鍛煉。目前，該患兒已順利出院。

   色素沉著絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎是滑膜的一種增生性病變，經(jīng)常表現(xiàn)為局限的結(jié)節(jié)。腫塊可能起源于關(guān)節(jié)滑膜、腱鞘、筋膜層或韌帶組織。可引起臨近關(guān)節(jié)軟骨及軟骨下骨質(zhì)破壞。致病因素可能與脂質(zhì)代謝混亂、創(chuàng)傷與出血、炎癥、腫瘤有關(guān)。針對(duì)此類疾病，以往采取開放手術(shù)切除，但損傷較大，出血較多，不利患者康復(fù)。我科常規(guī)開展關(guān)節(jié)鏡下微創(chuàng)手術(shù)治療，不僅組織損傷小，安全性高，而且療效確切，并發(fā)癥少，極大提高患者的治療滿意度。

（作者|運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)科 許心弦 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）