眾所周知，冠心病和肺癌是老年人中常見(jiàn)的心肺疾病，隨著我們國(guó)家社會(huì)老齡化的進(jìn)程及目前醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)的普及，越來(lái)越多的老年人在發(fā)現(xiàn)肺癌的時(shí)候同時(shí)又存在冠心病。一位患者若同時(shí)存在肺癌及冠心病，這無(wú)疑給外科醫(yī)生出了一道難題，因?yàn)槿绻阆茸龇伟┦中g(shù)，嚴(yán)重的冠心病在圍術(shù)期會(huì)有大面積心梗、嚴(yán)重心律失常的致命風(fēng)險(xiǎn)，就像伺機(jī)而動(dòng)的老虎隨時(shí)給予患者致命一擊。但如果先處理冠心病，經(jīng)歷大創(chuàng)傷的患者身體需要休養(yǎng)1-2月，待病情平穩(wěn)后方可行肺癌手術(shù)，這段時(shí)間將有可能導(dǎo)致腫瘤的進(jìn)展或擴(kuò)散，這就像毒蛇一樣讓患者痛苦地慢性死亡。面對(duì)這樣的兩害，如何解決它們來(lái)保護(hù)患者生命安全和健康呢？溫醫(yī)大附二醫(yī)心胸外科的趙琦峰主任及章岳峰副主任交出了滿意答案。

    66歲的鄭奶奶在3年前體檢查胸部CT發(fā)現(xiàn)了肺里有一個(gè)結(jié)節(jié)，在此后的隨訪中，肺結(jié)節(jié)有明顯的增大，于是今年她來(lái)到了我們呼吸內(nèi)科，顏孫舜主任為她做了CT定位下經(jīng)皮右肺結(jié)節(jié)穿刺活檢術(shù)，活檢結(jié)果證實(shí)是肺腺癌，于是轉(zhuǎn)到心胸外科要做手術(shù)。鑒于鄭奶奶有一個(gè)月的“冠心病”史，于是在術(shù)前做了冠脈造影術(shù)，結(jié)果讓人頭皮發(fā)麻。我們知道供應(yīng)心臟跳動(dòng)有三條最主要的血管，分別是前降支、回旋支及右冠脈，它們是心臟的生命線，而鄭奶奶的前降支接近全部閉塞，右冠脈也有80%的閉塞，并且左冠脈到左房有一瘺口，源源不斷地竊取本應(yīng)供應(yīng)心臟的血流，鄭奶奶隨時(shí)可能出現(xiàn)心梗可能，可以說(shuō)冠心病在“虎視眈眈”鄭奶奶的生命，而肺癌病灶也比較大，又讓人不得不防。正如前文所述，面對(duì)這樣的前虎后蛇的困境，趙琦峰主任與章岳峰主任及心胸外科團(tuán)隊(duì)的群策群力下決定走第三條路，即冠心病搭橋手術(shù)和肺癌根治術(shù)一起做，畢其功于一役。將冠脈搭橋手術(shù)和肺癌同時(shí)完成，手術(shù)難度非常大，而心肺功能同時(shí)受創(chuàng)，術(shù)后能否順利康復(fù)也是問(wèn)題，

    目前國(guó)內(nèi)僅有少數(shù)幾家醫(yī)院能夠開(kāi)展，這不但需要術(shù)者精湛的手術(shù)技巧，心臟麻醉及術(shù)后監(jiān)護(hù)治療也至關(guān)重要。最后，趙琦峰主任和章岳峰主任沒(méi)有辜負(fù)患者及家屬的信任為鄭奶奶完成了這項(xiàng)手術(shù)，他們?cè)诨颊咝呐K上修建了兩條“橋”，繞開(kāi)狹窄地段及瘺口，為心臟供血。并且切除了肺癌，做了淋巴結(jié)清掃，病理結(jié)果表示肺癌尚屬早期，預(yù)后較好。鄭奶奶也在術(shù)后3天出了監(jiān)護(hù)室，在趙主任、章主任團(tuán)隊(duì)及護(hù)士的共同呵護(hù)下恢復(fù)良好，目前康復(fù)出院。

（作者｜心胸外科 林志勇 編輯｜宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 占亞妮）