“反復鼻塞一年余”，55歲的夏**一直以為就是普通的鼻竇炎，擇日來院一查，經鼻竇CT發(fā)現：鼻腔內影顯一腫物，已累及左側眼睛及顱底。接診醫(yī)師馬上要求執(zhí)行組織病理學活檢，最終明確診斷：左鼻腔顱底惡性腫瘤（中分化型鱗狀細胞癌）。

聞癌色變，術前談話憂心忡忡

如大多數人所想，家屬覺得“能吃能喝能干活，就鼻塞、偶爾頭暈，頂多也就鼻竇炎，到時做個小手術就好”。而正因為部分鼻竇癌早期表現的隱秘及不典型性，如一般鼻竇炎癥狀，才給了腫瘤“鳩占鵲巢”的機會。

“手術確有難度”！雖然患者目前臨床表現“不算嚴重”，但影像學表現卻讓人憂心忡忡。鼻腔腫物已侵犯顱底，并像小偷一樣悄無聲息地將利器插入了左眼眶，若時間再拖延，視力的不可逆損傷將無法避免。我們悉知，在人體，顱底上方承載著腦組織，聯系著豐富的神經和血管；其下方（顱外）又是面部重要器官：眼、耳、口、鼻、喉等的“天花板”。手術過程稍有不慎，便很有可能出現顱腦術后常見并發(fā)癥：腦脊液漏、顱腦膿腫、視力損傷等……為此，眼耳鼻咽喉科倪麗艷醫(yī)師團隊就手術方案進行了仔細且謹慎的商討，最終決定以鼻內鏡微創(chuàng)手術切除惡性腫瘤，這也是充分考慮到了患者的身心需求：避開舊式經面部做切口的術式，不影響外觀；不開顱去骨，以減少顱腦損傷。

歷經5小時，術后歸來直夸你是“神”

為保證手術的順利進行，倪麗艷主任醫(yī)師和劉學軍副主任醫(yī)師術前一同制定了周密的手術方案，完善術前準備后擇期手術。術程約5小時：經歷鼻內鏡下上頜骨的精磨細琢至上頜骨次全切，眼眶筋膜的抽絲剝繭，腫物與顱底組織的層層細致分離---鼻內鏡下上頜骨次全切除+左眼眶腫物切除+眶膈修補+部分下鼻甲切除術，成功！患者返回病房時，已如夢初醒：“我就進去睡了一覺，醒了就好了，也不痛”，而家屬的一句評論“你們就是神啊”，那種帶些尷尬的激動，著實感動了管床護士。

主刀醫(yī)師結束一天的手術后，再次前來病房探望：看見患者已能下床活動，無頭暈頭痛、眼球無下陷、視力無影響、無面癱表現、未發(fā)現腦脊液漏，精神良好，這才放心了。而此時：已是夜里11點。

我院龍灣院區(qū)耳鼻咽喉科鼻科學亞?？疲莾雀Q鏡下微創(chuàng)手術的發(fā)展，已愈發(fā)成熟。醫(yī)者技藝的穩(wěn)固及嫻熟經得起考驗，此類微創(chuàng)手術在減少解除患者患者病痛的同時，以最大程度保留了患者面部的美觀及功能，縮短其恢復及住院時間。夏**，術后留院觀察4天后順利出院。

（作者|耳鼻咽喉科 蔣羽 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）