很多人體檢時(shí)，有時(shí)會(huì)查出各種“肺部結(jié)節(jié)”，于是看到自己身體內(nèi)長(zhǎng)了一些多余的東西都會(huì)惴惴不安，甚至擔(dān)心這些會(huì)發(fā)展成癌。

那么，結(jié)節(jié)到底是什么意思？哪種發(fā)展成癌癥的概率最大呢？溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科主任姚紅響給大家好好講一講。

結(jié)節(jié)，大部分是良性的。但是千萬不可以忽視，因?yàn)榉伟┰缙陔A段往往從肺結(jié)節(jié)開始。

肺部結(jié)節(jié)，通常是指影像學(xué)上肺內(nèi)直徑小于等于3cm的類圓形密度增高影，可單發(fā)或多發(fā)，可以由許多原因引起，包括正常淋巴結(jié)、炎癥、結(jié)核、肉芽腫、腫瘤等。

依照結(jié)節(jié)直徑區(qū)分：直徑<5mm者稱為微小結(jié)節(jié)；直徑為5～10mm者稱作小結(jié)節(jié)。

根據(jù)結(jié)節(jié)密度區(qū)分，可分為實(shí)性肺結(jié)節(jié)、部分實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)。通常情況下，實(shí)性結(jié)節(jié)和磨玻璃結(jié)節(jié)良性結(jié)節(jié)多見，部分實(shí)性結(jié)節(jié)惡性概率相對(duì)較高。

目前全球肺癌發(fā)病率居所有腫瘤之首：肺癌早期階段往往從肺結(jié)節(jié)開始，早期的肺癌結(jié)節(jié)往往沒有特異的癥狀，容易被忽視。一旦出現(xiàn)臨床癥狀，則絕大多數(shù)病例為肺癌晚期，且失去手術(shù)治療的機(jī)會(huì)，而且肺癌預(yù)后非常差。因此，早期對(duì)肺部結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別診斷，快速明確其性質(zhì)，是肺部結(jié)節(jié)診斷治療的關(guān)鍵。

溫馨提示：

目前，CT檢查是判斷肺部良惡性結(jié)節(jié)最主要工具，醫(yī)師會(huì)根據(jù)患者年齡、病史、吸煙、職業(yè)、家族史、影像學(xué)特征、實(shí)驗(yàn)室檢查、CT隨訪變化等等進(jìn)行綜合分析，對(duì)于高危患者，建議手術(shù)治療、穿刺活檢；對(duì)大部分低危肺小結(jié)節(jié)者，建議定期隨訪觀察。

發(fā)現(xiàn)肺部小結(jié)節(jié)，如何進(jìn)行隨訪：

隨訪復(fù)查作為肺結(jié)節(jié)的重要處理策略：

對(duì)于小于5mm以下沒有高危因素患者建議一年左右復(fù)查；如果有高危因素建議6-12月復(fù)查；

如果肺結(jié)節(jié)直徑5-8mm，如果有低危因素每6-12個(gè)月復(fù)查，對(duì)于高危因素者3-6月復(fù)查；

對(duì)于8-30mm醫(yī)師通常會(huì)根據(jù)影像特征，建議3-6月隨訪、手術(shù)或穿刺活檢等處理。

肺部小結(jié)節(jié)的穿刺活檢：

對(duì)于臨床懷疑肺腫瘤的肺結(jié)節(jié)，通常需要手術(shù)或穿刺等明確病理診斷。但是許多患者各種因素不能耐受外科手術(shù)，或懼怕外科手術(shù)，更有患者存在顧慮：一方面可能為良性病灶，而手術(shù)造成不必要的創(chuàng)傷和肺損傷；另一方面，由于結(jié)節(jié)無法定性帶來極大精神負(fù)擔(dān)。

溫馨提示：穿刺活檢作為一種微創(chuàng)技術(shù)，為明確肺結(jié)節(jié)的病理性質(zhì)提供有效手段。其中，在CT定位下經(jīng)皮穿刺對(duì)肺結(jié)節(jié)進(jìn)行活檢，是一種簡(jiǎn)便、微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的手段，同時(shí)也可以對(duì)肺腫瘤患者取得病理標(biāo)本后，進(jìn)行基因檢測(cè)、免疫檢測(cè)等，為下一步治療方案、醫(yī)保報(bào)銷等提供依據(jù)。一般穿刺活檢患者，術(shù)后1-2天即可出院。

現(xiàn)如今，查出肺結(jié)節(jié)的人越來越多，這與吸煙、感染增加、吸入變應(yīng)原增加、大氣污染等有關(guān)。

那么，我們?cè)撊绾伪Ｗo(hù)肺部健康，預(yù)防呼吸疾病呢？

預(yù)防肺部結(jié)節(jié)，有以下措施：

●不抽煙，避免二手煙、三手煙

●預(yù)防霧霾對(duì)我們的危害，比如霧霾天氣少開窗、外出戴PM2.5的口罩、避免霧霾天晨練等。

●有條件的，可在室內(nèi)安裝空氣凈化器；注意裝修材料安全性，裝修后及時(shí)通風(fēng)。

●烹飪時(shí)開油煙機(jī)，避免爆炒等；飲食上要清淡、多吃新鮮蔬果；平時(shí)多喝水。

●調(diào)節(jié)好情緒（查有肺結(jié)節(jié)者千萬別焦慮，否則免疫力下降，影響身體健康）。

●對(duì)于慢性呼吸疾病的患者來說，一定要堅(jiān)持服藥，學(xué)會(huì)增強(qiáng)肺功能的呼吸方法，比如用鼻緩慢呼吸、腹式呼吸等。

畢竟生命只有一次，就算查出的“病”很平常，只有萬分之一癌變的可能性，我們也不能掉以輕心。

（作者：姚紅響，主任醫(yī)師、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院介入醫(yī)學(xué)科主任）

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