有一種痛，號稱“天下第一痛”，患者描述其“疼痛感覺相當(dāng)于斷十根肋條”。這就是專門侵襲中老年人的“三叉神經(jīng)痛”。很多人一聽要開顱手術(shù)，寧可忍痛也不敢手術(shù)。但最近幾年，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，三叉神經(jīng)痛的手術(shù)方式愈加安全和完善。記者近日從溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“溫醫(yī)大附二院”）神經(jīng)外科了解到，近5年來，該科通過手術(shù)治療的“三叉神經(jīng)痛”患者已達(dá)上百例，在全省排名前列。

　　因為這種痛  老人打飛的回溫治療

　　“這是我5年來吃得最香的一頓飯?！辈痪们埃瑒傋鐾晔中g(shù)的魏阿公開心地對溫醫(yī)大附二院神經(jīng)外科主任醫(yī)師盛漢松說道。

　　84歲的魏阿公是溫州人，長期定居在臺灣，他的右臉被三叉神經(jīng)痛折磨了5年。病情發(fā)作的時候，往往痛得無法吃飯，就連咽口水、刷牙也疼痛難忍。臺灣當(dāng)?shù)蒯t(yī)師建議他先口服藥物，剛開始疼痛能夠緩解，但隨著病程延長，藥物口服量至最大也不能緩解疼痛，醫(yī)師建議他手術(shù)治療。他的兒子在網(wǎng)上搜索各大醫(yī)院，經(jīng)過重重篩選后，選擇了溫醫(yī)大附二院神經(jīng)外科。

　　盛漢松主任介紹，由于年紀(jì)大了，血管老化、腦萎縮，加上糖尿病、高血壓、高血脂等基礎(chǔ)性疾病，容易導(dǎo)致血管、神經(jīng)的移位，使血管壓迫到三叉神經(jīng)根部，引起疼痛，這也是三叉神經(jīng)痛偏“疼”中老年人的主要原因。臨床上把疼痛分為輕度、中度、重度、極重度4類，其中，極重度疼痛為閃電樣痛、刀割樣痛、撕裂樣痛，三叉神經(jīng)痛就屬于此類，有患者描述為“疼痛感覺相當(dāng)于斷十根肋條”。

　　用“小球”手術(shù)  猶如在鋼絲上舞蹈

　　盛漢松主任為魏阿公做的是微創(chuàng)手術(shù)——“經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)”：醫(yī)師根據(jù)面部的定位，于患者口角外側(cè)，分別將一枚穿刺針與一個小球囊穿刺到三叉神經(jīng)，再向球囊內(nèi)注入對比劑，使球囊充盈，把血管與三叉神經(jīng)的間距拉大。

　　手術(shù)當(dāng)天，魏阿公從手術(shù)室出來到麻醉蘇醒返回病房時間不超過3小時，其中手術(shù)時間小于半小時。清醒后，魏阿公已經(jīng)感覺不到右臉的疼痛了；最令他吃驚的是原以為手術(shù)的切口會很大，結(jié)果居然找不到手術(shù)的痕跡。

　　“猶如在鋼絲上舞蹈?！笔h松坦言，雖然手術(shù)很安全，但主刀醫(yī)生壓力比較大，這是由于患者其他機(jī)能都是好的，那么就會要求手術(shù)不能影響到其他機(jī)能，盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生，在手術(shù)關(guān)鍵時屏氣凝神，比較考驗醫(yī)生的臨床經(jīng)驗以及心理素質(zhì)。

　　臉頰間歇性疼痛  警惕是天下第一痛

　　“以前在神經(jīng)外科門診中，沒有特別注意到這種疾病。”盛漢松主任介紹，后來他碰到越來越多的三叉神經(jīng)痛患者，就引起了關(guān)注。

　　有一次，他與在杭州市第一人民醫(yī)院神經(jīng)外科工作的師兄交流，無意中得知他們那里的三叉神經(jīng)痛手術(shù)量每年達(dá)四五百例，而溫州這邊寥寥無幾?！耙郧白鲞@樣的手術(shù)風(fēng)險比較大，老年患者大多忍著不敢手術(shù)。”于是，從2016年開始，他就去外地進(jìn)修，在溫州開展了“微血管減壓術(shù)”、“經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)”等手術(shù)。

　　盛漢松主任又解釋，“微血管減壓術(shù)”是國內(nèi)外首選的治療三叉神經(jīng)痛手術(shù)方式，但因為需要開顱手術(shù)，適用于身體可耐受手術(shù)的中年患者，老年患者或體弱患者更適合“經(jīng)皮微球囊壓迫術(shù)”。目前，在接受手術(shù)的三叉神經(jīng)痛患者中，年齡最小的30多歲，年齡最大的87歲，大多集中在五六十歲。除了溫州地區(qū)的患者外，還有不少來自麗水、臺州等地。

　　三叉神經(jīng)痛的疼痛表現(xiàn)多為一側(cè)臉疼，致使一些患者誤以為是牙痛，把一側(cè)牙齒全拔光了；還有的會盲目服用止痛藥。與三叉神經(jīng)痛不同的是，牙痛一般表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛。盛漢松主任提醒，當(dāng)碰到一側(cè)臉頰間歇性疼痛，每次痛起來持續(xù)幾分鐘，且一天內(nèi)發(fā)作多次的情況，應(yīng)及時去神經(jīng)外科檢查，以排除這種“天下第一痛”——三叉神經(jīng)痛。

　　　記者：胡海珍  通訊員 徐胡樂

原文鏈接：http://news.66wz.com/system/2021/06/27/105379057.shtml

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