區(qū)區(qū)一次“感冒”，31歲的龍灣籍小趙（化名）卻差點(diǎn)把命搭上，這究竟是怎么回事？近日,溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院龍灣院區(qū)心臟重癥監(jiān)護(hù)中心（CCU）聯(lián)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)成功救治一名暴發(fā)性心肌炎患者。

31歲的小趙怎么也想不到，他竟因一次感冒住進(jìn)了心臟重癥監(jiān)護(hù)中心（CCU），還用上目前世界尖端的生命支持機(jī)器——ECMO(體外膜肺氧合)。1月17日，在歷經(jīng)了12天的“生死歷險(xiǎn)”后，小趙在家人的期盼下終于成功轉(zhuǎn)心內(nèi)科普通病房繼續(xù)治療。據(jù)悉，目前小趙生命體征平穩(wěn)，已于1月23日出院。

小趙因“感冒發(fā)熱”在家自行服藥，癥狀一直未得到緩解，仍然發(fā)燒、胸悶、胸痛。1月4日晚上，來(lái)我院龍灣院區(qū)急診就醫(yī)。急診檢查提示：心電圖無(wú)動(dòng)態(tài)變化、肌鈣蛋白明顯升高，急診科甘一峰醫(yī)生和CCU林維謙醫(yī)生聯(lián)合診斷——小趙不是普通的感冒，而是患上了心肌炎，隨時(shí)有生命危險(xiǎn)！隨即收住CCU治療。

暴發(fā)性心肌炎起病急驟，病情進(jìn)展極其迅速，病人很快就會(huì)出現(xiàn)血流動(dòng)力學(xué)異常（泵衰竭、循環(huán)衰竭和嚴(yán)重心律失常)，并可伴有呼吸衰竭和肝腎功能衰竭，早期病死率極高。

1月5日23:10，患者突發(fā)頻繁惡性心律失常，生命體征極不穩(wěn)定，心臟將隨時(shí)“罷工”！值班醫(yī)生羅宏評(píng)估病情，與家屬溝通后立即聯(lián)系張素勤主任、朱慧芬護(hù)士長(zhǎng)，啟動(dòng)醫(yī)院ECMO救治團(tuán)隊(duì)。

ECMO（體外膜肺氧合）是目前國(guó)際上最先進(jìn)的生命支持技術(shù)之一，被譽(yù)為重癥患者的“最后救命稻草”。簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，它就是暫時(shí)代替了人體的心肺功能，相當(dāng)于在患者體外設(shè)置一個(gè)“人工肺”“人工心”，因此有專家表示：一旦用上這種設(shè)備，就是掰開(kāi)死神的手，把病人硬往回拽。

1月6日凌晨00:30，主任、護(hù)士長(zhǎng)、ECMO團(tuán)隊(duì)、超聲科值班醫(yī)生迅速到位，快速完成血管評(píng)估、管道預(yù)充、床旁穿刺、上機(jī)……一系列準(zhǔn)備工作有條不紊地進(jìn)行。上機(jī)過(guò)程中，患者頻發(fā)惡性心律失常、心臟驟停，張素勤主任鎮(zhèn)定指揮搶救，醫(yī)護(hù)人員邊按壓邊置管。剛做完手術(shù)的心內(nèi)科介入團(tuán)隊(duì)官學(xué)強(qiáng)主任和金戈醫(yī)生等火速趕到，一起參與到緊張而有序的搶救工作中。

隨著患者血流動(dòng)力學(xué)趨向穩(wěn)定，CCU錢魯醫(yī)生和羅宏醫(yī)生抓住時(shí)機(jī)，快速操作，并在其他成員的通力配合下，ECMO機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)了，看著鮮紅的血液經(jīng)過(guò)ECMO儀器注入患者體內(nèi)，在場(chǎng)所有人員均長(zhǎng)舒一口氣。

ECMO的使用只是千難萬(wàn)險(xiǎn)中的第一關(guān)，更為重要的是運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中的監(jiān)測(cè)和護(hù)理以及并發(fā)癥的預(yù)防。為了確保萬(wàn)無(wú)一失，ECMO團(tuán)隊(duì)人員徹夜不眠守候在旁。1月7日凌晨，患者還是發(fā)生了心臟驟停，心內(nèi)科曾剛煥副主任醫(yī)師立即為患者行床旁臨時(shí)起搏器植入。之后患者再無(wú)出現(xiàn)惡性心律失常、心臟驟停等情況，生命體征趨于穩(wěn)定。

雖然患者的病情已經(jīng)慢慢穩(wěn)定下來(lái)，但是之后的每一個(gè)環(huán)節(jié)依然至關(guān)重要!第二天一早，張維溪副院長(zhǎng)攜醫(yī)務(wù)處親自主持開(kāi)展了一次全院性病歷討論，心內(nèi)科官學(xué)強(qiáng)主任、張素勤主任、曾剛煥主任、重癥醫(yī)學(xué)科龔裕強(qiáng)主任、神經(jīng)內(nèi)科胡蓓蕾主任、兒童ICU潘國(guó)權(quán)主任、兒童心血管吳蓉洲主任、感染科金玲湘主任、超聲科吳道珠主任等專家根據(jù)患者情況進(jìn)行深入分析和預(yù)測(cè)可能發(fā)生的情況，為其制定出一套最佳的治療方案。

通過(guò)CCU醫(yī)護(hù)人員的精心治療和護(hù)理，小趙經(jīng)歷了108小時(shí)的ECMO治療，期間還聯(lián)合了床邊血液透析，乳酸逐漸下降，心肌損傷逐漸恢復(fù)，心臟功能明顯改善，EF指數(shù)由最初的24%恢復(fù)至62%，生命體征逐漸平穩(wěn)。1月10日，在血管外科艾鵬副主任、心內(nèi)科金戈醫(yī)師、DSA陳延茹護(hù)士長(zhǎng)協(xié)助下，ECMO順利撤機(jī)。撤機(jī)后患者病情穩(wěn)定，逐漸下調(diào)鎮(zhèn)靜藥，1月11日順利拔出氣管插管。為了使患者盡快康復(fù)，身心醫(yī)學(xué)科和神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生一同參與患者的全方位干預(yù)治療。

1月17日患者由CCU轉(zhuǎn)入心內(nèi)科普通病房，并于1月23日康復(fù)出院。

此次ECMO案例的成功救治是在多學(xué)科團(tuán)隊(duì)通力合作下完成的，這是一場(chǎng)命懸一線的生死營(yíng)救，患者成功化險(xiǎn)為夷的背后展露的是整個(gè)救治團(tuán)隊(duì)不眠不休的精心守護(hù)，醫(yī)護(hù)人員看到一顆心重新跳動(dòng)起來(lái)，這是真正的累并快樂(lè)著。

1月24日，患者家屬為醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)送來(lái)了錦旗。感謝家屬對(duì)我們工作的信任和肯定，這也是對(duì)我們未來(lái)工作的激勵(lì)。我們將一直努力，用更尖端的技術(shù)，為生命邊緣的患者重啟“生命之門”，為廣大患者的健康保駕護(hù)航。

（作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青 姜昊佐）