近日，我院心內科主主治醫(yī)師金戈接到急會診，要搶救一位心梗后心跳驟停的患者。從急診、多次電除顫、DSA室置入ECMO，開通心臟血管、CCU，緊密銜接的流程讓患者得到了快速的搶救，展示了我院急危重癥搶救能力。

 2月21日，患者苗某因突發(fā)胸痛5小時伴胸悶呼吸費力送至我院急診科， 到達急診科不久患者突發(fā)神志喪失，呼之不應伴雙眼上翻，牙關禁閉、口吐白沫，全身肌肉強直性陣攣，雙側瞳孔散大，對光反射消失，無自主呼吸，頸動脈搏動未觸及，予大劑量血管活性藥物應用，持續(xù)心肺復蘇，氣管插管，200T雙向電除顫7次后自主心律恢復呈室性逸博，啟動導管室馬上行急診PCI術，術中患者反復室顫，電除顫，主刀醫(yī)師金戈憑多年的重癥經驗判斷該患者心肌梗死伴心源性休克，電風暴需馬上啟動VA-ECMO和IABP輔助，立即將此情況匯報給了心血管內科執(zhí)行主任官學強，官主任當機立斷，“馬上通知ECMO團隊，以分鐘為單位迅速行動！不惜代價，竭盡所能，一切為了重癥患者的救治！

接到急會診通知后，盡管是夜里，重癥監(jiān)護室護士長朱慧芬?guī)ьI ECMO團隊以及DSA護士長任曉碧和黃曉芳護士馬上放棄休息，迅速到達導管室。開始有條不紊分工合作，護士團隊安裝及預充ECMO，醫(yī)生團隊開始鋪巾，消毒、穿刺、建立循環(huán)，從開始穿刺到VA-ECMO建立，僅用時15分鐘。當看到“badbloodout，goodbloodin”的提示之后，患者暗紅色的血液變成鮮紅色回到患者體內隨之患者的血壓升高，心率減慢。隨后，縫合固定，確定管道位置的過程中，患者的升壓藥物很快的減下來，順利下臺。

如何將患者從導管室安全轉運至CCU繼續(xù)治療？是團隊隨即面對的最大問題。患者加上龐大的機器稍作挪動都是很困難的，過床，途中轉運同時得保證機器正常運行，管道不脫落，不甭管。任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，都將造成嚴重的后果。好在，團隊在工作中經常與急診科及導管室合作進行轉運ECMO的模擬演練。在兩位護士長朱慧芬及任曉碧的指揮下，團隊成員一起有條不紊地將患者轉運到救護擔架上，錢魯醫(yī)生負責管理ECMO管道，羅宏負責移動及管理ECMO和IBAP機器，大家群策群力，安全、迅速、順利的將患者轉運到CCU。

   這是一場跨越生死鴻溝的生死營救，我院ECMO團隊再一次用實力實現(xiàn)了心梗伴心源性休克ECMO支持0死亡率的目標，患者成功化險為夷的背后展露的是整個救治團隊日夜守護，精心救治，現(xiàn)苗某的病情逐漸好轉，神志轉清，血壓恢復正常，心功能逐漸恢復，隨后撤ECOM撤呼吸機，拔除IABP管道，近期將轉普通病房繼續(xù)觀察。

（作者|DSA 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青）