近日，29歲的鮑女士從溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院（以下簡稱“溫醫(yī)大附二院”）康復(fù)出院?；叵肫鹬绑@心動魄的10天，她仍是心有余悸。她也是我市首例受益于“人工心肺機”（ECMO，即體外膜肺氧合）治療技術(shù)的孕產(chǎn)婦。

懷孕28周的鮑女士極度虛胖，身高160厘米，體重有190斤。2月20日，她因合并慢性高血壓并發(fā)重度子癇前期、妊娠合并糖尿病、肺部感染、心衰，由外院被緊急送入溫醫(yī)大附二院南浦產(chǎn)科病區(qū)，經(jīng)過緊急會診后，孕婦入住重癥醫(yī)學(xué)科。該院產(chǎn)科主任許張曄憑借多年豐富的危重癥產(chǎn)婦診治經(jīng)驗，認為孕婦的病情有繼續(xù)惡化的極大可能，連夜急診行剖宮產(chǎn)術(shù)，同時搶救新生兒。

果不其然，3天后，孕婦出現(xiàn)呼吸衰竭、休克狀態(tài)，命懸一線。該院院區(qū)領(lǐng)導(dǎo)迅速組織危重孕產(chǎn)婦救治團隊進行充分評估，經(jīng)過重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、呼吸科、感染科等專家的多學(xué)科討論后，重癥醫(yī)學(xué)科主任程碧環(huán)果斷啟用“人工心肺機”治療。

但在治療過程中，再遇難題。“為了尋找最佳的平衡點，我們對患者的每一步治療都如在走鋼絲繩。”程碧環(huán)介紹，由于“人工心肺機”在治療過程中需要應(yīng)用抗凝藥物防止血液在體外凝固，全身臟器和創(chuàng)口出血是其主要并發(fā)癥之一，而產(chǎn)婦由于身體條件極差創(chuàng)口愈合欠佳，在高強度的抗凝治療中出血可能性均大大增加。最終，他們在嚴密監(jiān)測下做到了精準治療，既保證了治療效果又避免了發(fā)生嚴重并發(fā)癥。

圖為“人工心肺機”。一條從體內(nèi)引流出的靜脈血，為暗紅色；另一條為鮮紅色，是經(jīng)過體外膜肺氧氣交換后富含氧氣的血液，然后回流到體內(nèi)，血液顏色越鮮紅，提示血液中的氧氣含量越豐富。

經(jīng)過治療后，產(chǎn)婦的心肺功能逐漸恢復(fù)，在“人工心肺機”技術(shù)運行5天后，成功脫機，轉(zhuǎn)危為安。

程碧環(huán)介紹，此次搶救，得益于產(chǎn)科、重癥醫(yī)學(xué)科、新生兒科、血管外科、超聲影像科、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科合作，才能讓大家在與“死神”的“拉鋸戰(zhàn)”中贏得了寶貴的搶救時機。

據(jù)了解，作為“救命神器”，此次“人工心肺機”用于救治重癥產(chǎn)婦在全市尚屬首次。溫醫(yī)大附二院于2018年引進“人工心肺機”治療技術(shù)，迄今為止，共治療了30例。此次的成功救治，標(biāo)志著溫醫(yī)大附二院急危重癥孕產(chǎn)婦的救治水平再上新臺階，也讓“人工心肺機”技術(shù)為過去無法救治的危急重癥孕產(chǎn)婦開啟了新的生命之門。

來　　源：看溫州客戶端-《溫州晚報》　2022.04.01

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