從前又濃又密的頭發(fā)現(xiàn)在變得又細(xì)又軟，輕輕一抓就脫落好幾根兒；頭發(fā)一天不洗就油膩膩的，可一洗頭，一盆兒的掉發(fā)讓人心疼??????這都是因?yàn)橹缧悦摪l(fā)。

脂溢性脫發(fā)又名雄激素性脫發(fā)，多發(fā)于青春期，以 20～40 歲多見，可分為男性型和女性型。

  男性型先從額角或發(fā)際處毛發(fā)脫落，發(fā)際線向后推移。最嚴(yán)重時(shí)全頭部毛發(fā)脫落，暴露光亮的頭皮，呈謝頂狀，通常伴有頭皮油脂分泌增多的癥狀。

  女性型癥狀較輕，主要表現(xiàn)為前額彌漫性、均勻性脫發(fā)，頭頂部毛發(fā)逐漸稀疏，梳辮子明顯變細(xì)。

  雄激素性脫發(fā)是皮膚科臨床的常見病、多發(fā)病，也是難治疾病之一。由于本病有礙容顏，影響美觀，常給患者帶來很大的精神壓力和心理負(fù)擔(dān)。很多人對(duì)自己掉頭發(fā)的事情不能理解：明明身體很好，什么毛病也沒有，為什么偏偏掉頭發(fā)呢？到底如何拯救日漸后移的發(fā)際線呢？

誰“偷”走了你的頭發(fā)？

雄激素性脫發(fā)是一種雄激素依賴的遺傳性毛發(fā)脫落疾病，其發(fā)病可能與內(nèi)分泌功能紊亂、遺傳、真菌感染和炎癥等因素有關(guān)。除此以外，很多年輕人平時(shí)不注意的生活習(xí)慣也可能導(dǎo)致雄激素性脫發(fā)的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。

1不佳的精神狀態(tài)：如壓力過大、緊張或焦慮，可能導(dǎo)致脫發(fā)，并使其癥狀加重；

2不良的飲食習(xí)慣：長期低蛋白飲食或嚴(yán)格限制熱量的飲食也可能會(huì)加重雄激素性脫發(fā)；

3不良的作息習(xí)慣：如長期熬夜、生活不規(guī)律等，是誘發(fā)或加重雄激素性脫發(fā)的重要因素。
保衛(wèi)發(fā)際線行動(dòng)“藥”點(diǎn)

目前，對(duì)于雄激素性脫發(fā)，西藥的療效與作用機(jī)制確切，主要的治療藥物包括以下幾類：

口服藥物

1非那雄胺

非那雄胺僅適用于男性患者。因其會(huì)令女性體內(nèi)雌激素水平升高，理論上會(huì)增加患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)，且服用非那雄胺會(huì)導(dǎo)致男性胎兒的女性化，因此在有生育要求的婦女中禁用。

該藥通過抑制5α還原酶，減少二氫睪酮的生成和對(duì)毛囊的破壞。推薦劑量為1mg，每日服用一次。需要注意的是，該藥起效慢，需連續(xù)用藥才能觀察到明顯效果，一般在服藥3個(gè)月后頭發(fā)脫落減少，連續(xù)服用1～2年可達(dá)到較好療效。但如果使用12個(gè)月后仍效果不佳，則建議停藥。

該藥耐受較好，不良反應(yīng)發(fā)生率低且較輕。個(gè)別患者可出現(xiàn)性欲減退、陽痿及射精減少，但上述癥狀多在服藥過程中逐漸消失，停藥后不良反應(yīng)可在數(shù)天消退。

2螺內(nèi)酯

螺內(nèi)酯適用于女性患者，可減少腎上腺產(chǎn)生睪酮，同時(shí)對(duì)二氫睪酮與雄激素受體的結(jié)合有輕微的競爭作用。每日劑量為40～200mg，療程至少1年。主要不良反應(yīng)為月經(jīng)紊亂、性欲降低、乳房脹痛等，治療中需注意檢查血鉀濃度。需要說明的是，目前臨床上用螺內(nèi)酯治療雄激素性脫發(fā)屬于超說明書用藥，所以一定要在醫(yī)生或藥師的指導(dǎo)下應(yīng)用。

3炔雌醇環(huán)丙孕酮

該藥是雄激素的競爭性拮抗劑，可以減少循環(huán)中游離雄激素的含量，用于女性患者，在月經(jīng)來潮第1～5天服用，每日1片，連續(xù)服用21天，停藥7天，再開始下一療程。一般服用3～6個(gè)月癥狀可得到改善。

外用藥物

1米諾地爾

米諾地爾是有效的外用促毛發(fā)生長藥物，能刺激真皮毛乳頭細(xì)胞的血管內(nèi)皮生長因子，改善微循環(huán)，促進(jìn)毛發(fā)生長，對(duì)輕、中度脫發(fā)者療效更好。臨床上有2%和5%兩種濃度可供選擇。

目前針對(duì)男性脫發(fā)患者，國內(nèi)有5%濃度的米諾地爾搽劑、酊劑和噴霧劑，2%濃度的搽劑和噴霧劑。推薦用法用量為每次1mL（噴霧劑約7噴）涂于頭部患處，從患處中心開始涂抹，并用手按摩3～5分鐘。不論患處的大小如何，每日劑量不得超于2mL。

針對(duì)女性患者，目前國內(nèi)只推薦使用2%濃度的米諾地爾凝膠，建議用法用量為一日兩次，一次1g，涂于頭部患處，過多使用并不增加療效，也不建議孕婦使用。

該藥平均見效時(shí)間為6～9個(gè)月。常見不良反應(yīng)是多毛、局部刺激性皮炎和過敏性皮炎等，停藥后即可消退。如果出現(xiàn)局部反復(fù)瘙癢和皮膚發(fā)紅的過敏癥狀時(shí)，可嘗試更換使用不含丙二醇的米諾地爾泡沫制劑。

2其他洗劑

由于雄激素性脫發(fā)患者常常還會(huì)伴有頭皮炎癥，所以平日里還可應(yīng)用二硫化硒洗劑、復(fù)方硫磺洗劑、酮康唑洗劑等抑制油脂分泌，消除頭皮炎癥。這些洗劑適用于頭皮油脂多、頭皮屑多和頭皮瘙癢患者。

溫馨提示

雄激素性脫發(fā)很難控制，需要長期堅(jiān)持治療，切勿半途而廢。除了合理用藥外，患者平時(shí)還要注意飲食調(diào)理，可以多吃一些富含蛋白質(zhì)和B族維生素的食物，從而調(diào)節(jié)油脂分泌，有利于健康。此外，規(guī)律的作息、充足的睡眠、精神壓力的舒緩，都有助于減輕脫發(fā)的程度。