“這根鋼管直徑約8厘米碗口粗，長約80厘米，從6樓掉落刺穿建筑工人的腹部！當(dāng)時情況很危急！”溫醫(yī)大附二院急診醫(yī)學(xué)科副主任孫來芳正在甌江口急救站當(dāng)值。就在早上8時30分左右，甌江口新區(qū)某工地發(fā)生鋼管高處墜落傷人事件。所幸在我院急診團(tuán)隊聯(lián)合其他兄弟科室的合力搶救下，使得患者脫離了生命危險。

“事發(fā)當(dāng)時流了一地的血，老張?zhí)鄣靡恢睉K叫，我們擔(dān)心他要完了?！眰呙窆埬车墓び颜f。事發(fā)后，擔(dān)任我市甌江口新區(qū)急救使命的我院甌江口院區(qū)創(chuàng)傷中心急診醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊——院前120急救團(tuán)隊立刻出發(fā)趕往現(xiàn)場，在保全患者生命體征穩(wěn)定的情況下，立刻送往龍灣院區(qū)急診搶救室。

8時55分，傷者張某到達(dá)。只見鋼管從左腰進(jìn)去貫穿盆腔再從腹股溝部出來，鋼管內(nèi)還可見少量腸內(nèi)容物及骨碎片。急診醫(yī)護(hù)立刻建立多路靜脈通路，使用床旁醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行創(chuàng)傷評估，急診醫(yī)學(xué)科張榮醫(yī)師接診后迅速報告當(dāng)班主任，在張維溪副院長、孫維建處長、陳大慶主任、林露陽主任的帶領(lǐng)下，邀請胃腸外科、創(chuàng)傷骨科、肝膽外科、泌尿外科、介入科、肛腸外科、麻醉科等多科專家會診。

床旁B超和X線設(shè)備探查后，發(fā)現(xiàn)張某左下腹穿通傷并有異物殘留，腹盆腔內(nèi)有積液積血，左側(cè)髂骨被鋼管穿通造成粉碎性骨折。張某十分痛苦、全身濕冷，經(jīng)多學(xué)科集體會診后，決定由胃腸外科楊越濤主任和創(chuàng)傷骨科水小龍主任先后實施手術(shù)。

但是攜帶貫穿體內(nèi)80厘米長的鋼管是無法進(jìn)行手術(shù)的，接到報警趕到現(xiàn)場的消防官兵們進(jìn)行邊切割邊局部降溫，切去部分后鋼筋還剩約60厘米。

10時17分，患者送往手術(shù)室手術(shù)。術(shù)中快速止血后，保護(hù)張某損傷的血管及腸管，發(fā)現(xiàn)直徑5厘米的鋼管從左腰部穿入，從恥骨上方穿出，緊貼左髂外動靜脈和乙狀結(jié)腸，左骨盆髂骨翼粉碎性骨折，髂腰肌和部分腰大肌斷裂 ，左側(cè)生殖血管斷裂，腹膜缺損5×6厘米，多處小腸破裂，腹腔積血約500ml。完整穩(wěn)妥去除鋼筋后進(jìn)行了腹壁缺損及骨盆骨折二期進(jìn)一步修復(fù)，術(shù)后張某的生命體征平穩(wěn)。

據(jù)悉，這是我院8月份收治的第2例異物貫穿身體的病例。8月12日，我院急診科收治一名兩根5厘米粗的鋼筋直接貫穿患者身體，一根從患者的右后腰部直接穿入腹腔，損傷腸管、腸系膜血管及泌尿系統(tǒng)；一根從腘窩處穿入貫穿大腿，損傷重要動脈及神經(jīng)。經(jīng)過3.5個小時多學(xué)科通力合作手術(shù)，最終將鋼筋順利取出，沒有引起重要血管神經(jīng)的損傷。今日患者已康復(fù)出院。

（作者|急診醫(yī)學(xué)科 林晨 宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）