考公務(wù)員一路過(guò)關(guān)斬將，沒(méi)想到在體檢的時(shí)候卻出現(xiàn)了“問(wèn)題”。到醫(yī)院檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)她的這種病溫州不超過(guò)10人。近日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院成功為一名罕見(jiàn)鏡面心患者實(shí)施了零射線射頻消融手術(shù)，這在我市尚屬首例。

　　王女士今年23歲，考公務(wù)員到了體檢這一關(guān)被告知不合格，這可把她急壞了，趕緊跑到溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院檢查。該院心內(nèi)科主任醫(yī)師李嘉介紹，據(jù)患者表述，她經(jīng)常有反復(fù)心悸和胸悶的情況，一般休息幾分鐘就好了，以為是勞累所致，所以就一直沒(méi)放在心上。經(jīng)詳細(xì)檢查發(fā)現(xiàn)，王女士原來(lái)是患了預(yù)激綜合征。

　　“預(yù)激綜合征是一種常見(jiàn)的心律失常，在正常的心房和心室之間存在著房室傳導(dǎo)系統(tǒng)唯一的一條傳導(dǎo)通路，而預(yù)激綜合征患者往往還附加著另外的傳導(dǎo)路徑即旁道?！崩罴伪硎荆蜗簏c(diǎn)說(shuō)就是心臟原本只有一條“單行道”，但有些人由于先天因素多了一條通路，平時(shí)這條額外的通道可能表現(xiàn)不明顯，但在早搏的情況下，會(huì)引起陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速，心臟狂跳不止，每分鐘可高達(dá)200次。

　　對(duì)于預(yù)激綜合征患者，一般都是采用X射線引導(dǎo)下射頻消融術(shù)，但考慮到王女士為年輕育齡女性，應(yīng)用X射線無(wú)疑會(huì)增加今后懷孕時(shí)額外的不確定因素，決定在零射線下完成射頻消融術(shù)。

　　“如果說(shuō)應(yīng)用X射線射頻消融術(shù)可以類(lèi)比為在正常情況下開(kāi)車(chē)，那么在零射線下完成射頻消融術(shù)可以說(shuō)是蒙著眼睛單純靠GPS定位系統(tǒng)開(kāi)車(chē)了。但王女士的手術(shù)要比這個(gè)還要難，因?yàn)樗晴R面心?！崩罴伪硎?。

　　何為“鏡面心”？就是王女士的心臟長(zhǎng)在右邊，其胸腹腔臟器的位置關(guān)系也是完全倒轉(zhuǎn)。這就導(dǎo)致，為此類(lèi)“鏡面人”做手術(shù)，就像全程“開(kāi)倒車(chē)”，極大挑戰(zhàn)醫(yī)生的手術(shù)操作技巧及逆向思維能力。

　　考慮到手術(shù)難度加大，李嘉及其團(tuán)隊(duì)在術(shù)前進(jìn)行了詳細(xì)討論，并制訂了周密的手術(shù)方案，最終歷時(shí)60分鐘，在三維電生理導(dǎo)航系統(tǒng)指引下成功對(duì)預(yù)激綜合征進(jìn)行零射線射頻消融，順利完成手術(shù)。次日，王女士就出院了。

　　李嘉介紹，先天性鏡像右位心發(fā)病率大約為0.01%，預(yù)激綜合征的發(fā)病率約0.1%～0.3%。據(jù)此兩者的發(fā)病率推算，像王女士這樣鏡像右位心合并預(yù)激綜合征屬于先天性發(fā)育異常巧合，發(fā)病率約100萬(wàn)分之一，按2021年末溫州全市常住人口為964.5萬(wàn)人來(lái)推算，不超過(guò)10個(gè)人。

　　同時(shí)他提醒，預(yù)激患者平時(shí)沒(méi)有癥狀，但存在發(fā)病隱患，勞累、情緒激動(dòng)、洗澡、感冒、腹瀉等情境容易誘發(fā)，發(fā)病嚴(yán)重可致人猝死。在此也提醒廣大市民，如果出現(xiàn)異常心慌、冒冷汗，請(qǐng)務(wù)必引起重視、及時(shí)就醫(yī)。

來(lái)　　源：《溫州晚報(bào)》2022.08.26 06版

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