??10月29日，溫醫(yī)大附二院接到一位需要緊急高難手術(shù)的患者，該患者是一位80歲高齡的老奶奶，13年前有外院二尖瓣置換手術(shù)史，此次因反復(fù)胸悶氣促2年余，加重1月余收入我院，術(shù)前心臟超聲檢查后發(fā)現(xiàn)，老奶奶的尖瓣生物瓣置換術(shù)后生物瓣毀損，CDFI示瓣口重度反流，左室舒張功能減低，輕度肺動(dòng)脈高壓，老奶奶術(shù)前二尖瓣手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估為中高危，經(jīng)過醫(yī)院新技術(shù)立項(xiàng)并通過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，在患者和家屬知情同意后，心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)立即著手開展經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣中瓣植入術(shù)治療。 

??目前，二尖瓣瓣中瓣治療在全世界范圍都尚屬疑難雜癥，這無疑是一項(xiàng)重大的挑戰(zhàn)！再加上原先老太太體內(nèi)的二尖瓣生物瓣植入年限不詳，CT及DSA下生物瓣金屬瓣環(huán)顯影不清晰，瓣腳不可見，使得手術(shù)難度極高。因此術(shù)前吳連拼教授、趙琦峰教授、張新民教授、吳道珠教授等團(tuán)隊(duì)成員與北京安貞醫(yī)院張海波教授多次反復(fù)討論孫奶奶的病情，出謀劃策，并最終決定為她行經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣瓣中瓣植入術(shù)，徹底解決13年前植入的也已衰敗的瓣膜。

??在雜交手術(shù)室，麻醉科副主任夏柏喜帶領(lǐng)心臟手術(shù)麻醉團(tuán)隊(duì)駕輕就熟地為傅奶奶進(jìn)行了全身麻醉。體外循環(huán)團(tuán)隊(duì)在導(dǎo)管室嚴(yán)陣以待，超聲團(tuán)隊(duì)進(jìn)行了細(xì)致的手術(shù)觀察，瓣膜團(tuán)隊(duì)進(jìn)行特殊瓣膜縫制。微創(chuàng)過程中，專家團(tuán)隊(duì)團(tuán)隊(duì)首先在患者心尖戳一個(gè)小洞，順利打開了心包，在心尖區(qū)縫制荷包、在雙層荷包中央穿刺，置入Cordis導(dǎo)絲通過二尖瓣生物瓣進(jìn)入左心房，調(diào)整后實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定位、25mm J-valve瓣膜成功釋放……整個(gè)手術(shù)過程相當(dāng)順利，各項(xiàng)指標(biāo)均達(dá)到術(shù)前預(yù)期！

??整個(gè)手術(shù)歷時(shí)三小時(shí)，經(jīng)過整個(gè)團(tuán)隊(duì)的共同努力，最終順利挽救老太太的生命。在術(shù)后12小時(shí)后，患者的情況較術(shù)前得到了明顯改善！檢查顯示J-Valve瓣架位置良好，瓣葉開放活動(dòng)度正常，左房?jī)?nèi)壓力較術(shù)前明顯下降，次日復(fù)查，患者臨床癥狀明顯緩解,復(fù)查胸片較術(shù)前改善。

??瓣膜置換術(shù)是解決心臟瓣膜病的經(jīng)典方案，但是卻面臨生物瓣壽命有限，瓣膜功能隨時(shí)間推移而下降的問題，隨著我國(guó)人均壽命的提高，越來越多換瓣術(shù)后的患者面臨二次更換瓣膜的難題。經(jīng)導(dǎo)管心臟瓣膜瓣中瓣植入術(shù)是新興的介入治療技術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小、患者恢復(fù)快，但是對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的經(jīng)驗(yàn)和水平有很高的要求，目前國(guó)內(nèi)開展過該手術(shù)的中心屈指可數(shù)。我院心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)自建立以來，秉承“誠(chéng)信，奉獻(xiàn)，創(chuàng)新，求精”的院訓(xùn)，憑借綜合醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)，打造了心臟瓣膜病患者的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)診療模式，盡心竭力為每一位患者重建“心門”。

??此次手術(shù)取得的圓滿成功，不僅極大鼓舞了團(tuán)隊(duì)士氣，更是造福了周邊地區(qū)廣大瓣膜病變的患者，標(biāo)志著溫醫(yī)大附二院心臟瓣膜團(tuán)隊(duì)的水平更進(jìn)一步！

專家介紹

吳連拼：醫(yī)學(xué)博士，心血管內(nèi)科主任醫(yī)師，博士研究生導(dǎo)師，現(xiàn)任溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副院長(zhǎng)，心內(nèi)科學(xué)科帶頭人，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)浙江心血管醫(yī)師分會(huì)副會(huì)長(zhǎng)，中國(guó)心胸血管麻醉學(xué)會(huì)基礎(chǔ)與轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)分會(huì)常委，中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)心力衰竭專業(yè)委員會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)介入心血管病學(xué)分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)心肌疾病與遺傳性心肌病學(xué)組組長(zhǎng)，日本宮崎大學(xué)、美國(guó)范德堡Vanderbilt大學(xué)訪問學(xué)者。第一或通訊作者發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中SCI論文20篇。

從事醫(yī)、教、研工作24年，獲浙江省科技進(jìn)步獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，中國(guó)中醫(yī)藥協(xié)會(huì)中醫(yī)藥科技獎(jiǎng)二等獎(jiǎng)一項(xiàng)，浙江省醫(yī)藥科技創(chuàng)新獎(jiǎng)兩項(xiàng)。獲評(píng)“《中國(guó)醫(yī)師報(bào)》第三屆中青年心血管病學(xué)菁英（臨床技術(shù)創(chuàng)新類）”、“浙江省醫(yī)政工作先進(jìn)個(gè)人”、“新疆維吾爾自治區(qū)優(yōu)秀援疆醫(yī)生”等榮譽(yù)。獲“浙江好人”、“溫州市道德模范”、“溫州名醫(yī)”等稱號(hào)。

趙琦峰：主任醫(yī)師，副教授，外科學(xué)系副主任、心胸外科主任，碩士生導(dǎo)師。主要專業(yè)方向?yàn)楦黝愋呐K疾病及兒童胸科疾病的診治。浙江省衛(wèi)生廳重點(diǎn)支撐學(xué)科-小兒外科學(xué)后備學(xué)科帶頭人， 浙江省心臟大血管疾病診治技術(shù)研究中心副主任，溫州市醫(yī)學(xué)鑒定專家?guī)斐蓡T。從事心胸外科工作27年，常規(guī)開展搭橋、瓣膜、大血管手術(shù)。常見先心病手術(shù)成功率達(dá)99％；曾成功救治出生僅24周700多克的早產(chǎn)兒心臟病患兒（為全國(guó)年齡、體重最小之一）；運(yùn)用ECMO技術(shù)挽救4月齡重癥法洛氏四聯(lián)癥術(shù)后患兒生命。在浙南地區(qū)率先開展食道超聲引導(dǎo)下介入治療（零射線零創(chuàng)口）及微創(chuàng)漏斗胸、雞胸矯治術(shù)。任中華醫(yī)學(xué)會(huì)小兒外科分會(huì)心臟學(xué)組全國(guó)委員，中國(guó)婦幼保健協(xié)會(huì)胸外微創(chuàng)學(xué)組全國(guó)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省心胸外科分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省小兒外科分會(huì)常委，中華醫(yī)學(xué)會(huì)浙江省小兒心胸外科學(xué)組副組長(zhǎng)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)溫州市心胸外科分會(huì)副主任委員。以通信作者、第一作者身份發(fā)表學(xué)術(shù)論文40余篇，其中SCI收錄12篇。參編《心臟病誤診原因分析和防范對(duì)策》一書。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、浙江省自然科學(xué)基金，省科技廳、教育廳、衛(wèi)生廳、溫州市科技局課題多項(xiàng)。參與的課題獲浙江省科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎(jiǎng)一等獎(jiǎng)。

吳道珠：超聲科副主任醫(yī)師，規(guī)培教學(xué)主任。浙江省數(shù)理醫(yī)學(xué)會(huì)心臟大血管學(xué)組副主任，浙江省超聲工程協(xié)會(huì)心超學(xué)組常務(wù)委員，浙江省醫(yī)學(xué)會(huì)心超學(xué)組委員，溫州醫(yī)學(xué)會(huì)委員。曾年在德國(guó)阿莎芬堡醫(yī)院進(jìn)修胎兒心臟，擅長(zhǎng)胎兒心臟疾病診斷、小兒先天性心臟病及成人心臟疾病診斷。

張新民：副主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)博士，中華醫(yī)學(xué)會(huì)溫州心血管分會(huì)青年委員，溫州心身醫(yī)學(xué)分會(huì)雙心學(xué)組成員，國(guó)家住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)重點(diǎn)專業(yè)基地心血管?？茖?dǎo)師。參與多項(xiàng)國(guó)家級(jí)、省部級(jí)課題，主持完成兩項(xiàng)廳局級(jí)課題，國(guó)內(nèi)外發(fā)表學(xué)術(shù)論文10余篇，多次在國(guó)家級(jí)心血管會(huì)議做病例報(bào)告。擅長(zhǎng)于心血管疾病的診治，特別是冠心病、心肌梗塞、心衰、房顫、頑固性高血壓、急性肺栓塞、心腦血管預(yù)防等疾病的診治，擅長(zhǎng)心血管疾病的介入性診療，尤其是冠心病、心肌梗塞的微創(chuàng)手術(shù)，近5年冠心病診療手術(shù)超過2000余臺(tái)。

（作者|DSA 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 陳盈盈）