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近期，溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院副院長謝聰穎又多了一個榮譽稱號——“第五屆人民名醫(yī)·優(yōu)秀風范”。從事腫瘤綜合治療的臨床、科研和教學工作25年，她不僅在臨床上頗有建樹，同時在醫(yī)院管理上有其獨到見解?！凹訌娕R床?？平ㄔO(shè)，推進醫(yī)學技術(shù)創(chuàng)新以及醫(yī)療服務(wù)模式創(chuàng)新，同時也要加強信息化支撐?！?/p>

實施精準放療，開展個體化醫(yī)療

溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院始建于1976年，是成人、兒童學科體系齊全的全生命周期省級三甲綜合性醫(yī)院，謝聰穎主要負責醫(yī)技、學科建設(shè)、大數(shù)據(jù)、信息化等工作。深耕放療學科多年，謝聰穎在臨床工作中不斷追求精準治療。

眾所周知，手術(shù)、放療、化療并稱為腫瘤治療的三大手段，多數(shù)腫瘤患者都需要接受放療，并且可以通過放療達到治愈的可能。隨著計算機技術(shù)在放療領(lǐng)域中的應(yīng)用，放療照射實施逐步從二維轉(zhuǎn)換到了三維/四維，放療開始步入精準治療時代。謝聰穎認為精準放療第一要做到精準定位，包括CT、磁共振定位；第二要做好精準計劃，每個腫瘤靶區(qū)的勾畫和射線劑量計算需要達到精確的標準；最后是要做好精準實施，在CT或者磁共振等影像輔助引導下進行精準放療。

精準放療為腫瘤患者帶來新的希望，謝聰穎開始思索如何圍繞精準診療開展個體化醫(yī)療。“個體化醫(yī)療應(yīng)該是醫(yī)療發(fā)展的終極目標，我們一定要致力于把‘一刀切’的治療模式轉(zhuǎn)變?yōu)閭€體化醫(yī)療照護。個體化醫(yī)療需要結(jié)合前沿科學、大數(shù)據(jù)分析和創(chuàng)新醫(yī)療技術(shù)，從而改善患者的治療療效和生活質(zhì)量?！?/p>

腫瘤疾病復雜且預后差異大，多學科診療（MDT）成為現(xiàn)代國際醫(yī)療領(lǐng)域廣為推崇的領(lǐng)先診療模式。謝聰穎表示，MDT的優(yōu)勢在于既可以為患者量身訂制高質(zhì)量的診療方案，又可以通過充分的交流合作，幫助提升MDT成員的醫(yī)療技術(shù)或者業(yè)務(wù)能力，另外還可以促進學科進步以及醫(yī)教研的創(chuàng)新。如何更好地開展MDT？她提出兩點建議：一是診療方案需涵蓋整體成員的建議，不應(yīng)只是個人的建議；二是MDT需要及時反饋診療方案的效果、隨時調(diào)整、形成閉環(huán)。

科研引領(lǐng)促發(fā)展，堅持創(chuàng)新為先
　　在謝聰穎看來，創(chuàng)新醫(yī)療服務(wù)能力是醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵，而醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新需對醫(yī)院的痛點和難點進行思考，并以此為突破。醫(yī)療服務(wù)的創(chuàng)新需要體現(xiàn)在哪些方面？謝聰穎提出首先是手段上進行創(chuàng)新，主要在于找到新的價值創(chuàng)造方式，比如應(yīng)用信息數(shù)據(jù)等新興技術(shù)；其次是當新技術(shù)、新產(chǎn)業(yè)、新模式發(fā)展起來后，要具有滿足個性化醫(yī)療需求的能力。

面向國家戰(zhàn)略需求、生命科學以及醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域的重大科學問題，謝聰穎強調(diào)要加強基礎(chǔ)和臨床研究，推動原創(chuàng)性技術(shù)的產(chǎn)出，而她及其團隊一直在身體力行。2015年，她注意到大量的患者體檢時檢出肺結(jié)節(jié)而來門診就診?！斑@到底是良性的還是惡性的？到底應(yīng)該怎么樣處理？”面對患者們的接連詢問和焦急擔憂，謝聰穎思考能否開發(fā)出一個伴隨低劑量螺旋CT使用，但診斷更準確、應(yīng)用更便捷且無創(chuàng)的篩查方式。通過患者外周血液中分離的外泌體，利用高通量測序技術(shù)，謝聰穎帶領(lǐng)團隊篩選出有特征性的肺癌亞型的靶點組合。2017年，憑借這一優(yōu)秀的研究成果，謝聰穎團隊在國際上最先發(fā)表了外泌體分子水平鑒別肺結(jié)節(jié)鱗癌/腺癌病理類型的文章[1]，并且登上世界肺癌大會舞臺作了大會報告。

然而，謝聰穎團隊不滿足于此。通過不斷擴大樣本量，并將靶點組合擴展，與其他單位聯(lián)合開展前瞻性試驗，從而更準確鑒別性質(zhì)不明確結(jié)節(jié)的良惡性。目前團隊的研究成果已經(jīng)實現(xiàn)對惡性肺小結(jié)節(jié)的診斷特異性接近90%。謝聰穎后續(xù)也在考慮將外泌體來源的其他組學以及目前臨床常用的肺癌標志物、吸煙史以及肺小結(jié)節(jié)直徑等數(shù)據(jù)納入診斷模型，進一步提升診斷水平，并計劃啟動注冊臨床試驗，通過真實世界的前瞻性臨床研究盡快將研究成果推向臨床端實現(xiàn)轉(zhuǎn)化從而惠及更多患者。“服務(wù)人民健康，培養(yǎng)醫(yī)學精英”是溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院的發(fā)展宗旨，而堅持科研引領(lǐng)、創(chuàng)新為先則成為謝聰穎的管理理念。

高質(zhì)量發(fā)展全布局，打造名醫(yī)名院
　　2021年，《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》正式印發(fā)，公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展逐漸成為醫(yī)院建設(shè)的關(guān)鍵詞。謝聰穎認為，高質(zhì)量發(fā)展的總體要求已經(jīng)非常清晰，即加強公立醫(yī)院的主體地位，強化體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新及管理創(chuàng)新。

公立醫(yī)院的發(fā)展方式已從原來的規(guī)模擴張轉(zhuǎn)向提質(zhì)增效，運行模式從粗放管理轉(zhuǎn)向精細化管理，資源配置也從注重物質(zhì)要素轉(zhuǎn)向注重人才技術(shù)要素。溫州醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院以高質(zhì)量發(fā)展為主線，堅持黨建引領(lǐng)、文化浸潤、數(shù)字化改革牽引、安全筑底，持續(xù)推進醫(yī)教研管融合發(fā)展。

謝聰穎介紹道，醫(yī)院現(xiàn)設(shè)龍灣院區(qū)、鹿城院區(qū)、甌江口院區(qū)三大院區(qū)。其中，龍灣院區(qū)作為成人醫(yī)學中心，重點建設(shè)腫瘤相關(guān)學科群和心腦血管病相關(guān)學科群；鹿城院區(qū)以婦產(chǎn)科、兒科為主，重點建設(shè)泛兒科學科群；甌江口院區(qū)以骨科、創(chuàng)傷為主，重點建設(shè)泛骨科學科群。

瞄準國家發(fā)展戰(zhàn)略，布局規(guī)劃未來發(fā)展，謝聰穎強調(diào)，今后將在發(fā)展傳統(tǒng)優(yōu)勢學科的基礎(chǔ)上，進行臨床重點?？拼蛟欤幚砗脤？坪腿频年P(guān)系，并且借助名醫(yī)力量推動學科發(fā)展，推行MDT診療服務(wù)模式，推進以病人為中心，以疾病為鏈條的一站式服務(wù)等。她表示，醫(yī)院的學科建設(shè)規(guī)劃已非常清晰：基于目前多院區(qū)一體化的醫(yī)療布局，重點通過打造基礎(chǔ)科研中心、臨床研究中心以及成果轉(zhuǎn)化中心來助推學科群的發(fā)展。

在國家衛(wèi)生健康委相關(guān)司局的大力支持下，中國醫(yī)學論壇報發(fā)起“燈塔計劃——公立醫(yī)院管理水平提升行動”?！搬t(yī)管先鋒談”作為“燈塔計劃”的重要組成部分，將以國家醫(yī)改政策為導向，聚焦熱點，發(fā)掘亮點，通過線下、線上訪談，傳經(jīng)驗、樹標桿、促傳播，共探新時期醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展新思路，引領(lǐng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新趨勢。

來源：中國醫(yī)學論壇報微信公眾號

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