凌晨三四點(diǎn)的急診醫(yī)學(xué)科，不斷有爆閃著紅藍(lán)光的救護(hù)車停在門口，一趟接一趟地把患者送至急診大廳。醫(yī)護(hù)人員步履匆匆，接診、治療、分流、轉(zhuǎn)運(yùn)……

重癥醫(yī)學(xué)病房?jī)?nèi)不時(shí)響起一陣急促而響亮的報(bào)警音，監(jiān)護(hù)儀顯示心率突然為0，“嗖”的一聲，醫(yī)生一個(gè)箭步，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇，身邊的護(hù)士推著搶救車、除顫儀瞬間到位……

建院47年來，從臺(tái)風(fēng)、洪水、泥石流等天災(zāi)，到重大交通事故、樓房垮塌、群體性食品中毒等人禍，溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員無數(shù)次迎來突發(fā)性社會(huì)公衛(wèi)事件的“大考”。與之前不同，這次全院醫(yī)護(hù)大多是“帶病趕考”。急診和重癥，一個(gè)是硝煙彌漫的前線，一個(gè)是守護(hù)生命的最后防線，一刻不停歇，也決不能停歇！

關(guān)鍵詞：高峰未過

兔年新春將至，年味愈加醇厚濃郁。但是對(duì)于重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)護(hù)人員來說，這場(chǎng)漫漫戰(zhàn)“疫”遠(yuǎn)未到曙光綻放的慶功時(shí)刻。

“現(xiàn)在，重癥醫(yī)學(xué)病房病床依舊處于一床難求的狀態(tài)，我們?nèi)?/span>科29位醫(yī)生、280位護(hù)士（包括支援護(hù)士）仍然枕戈待旦、不敢懈怠。”重癥醫(yī)學(xué)科副主任張曉隆說。

這一個(gè)月來，他和許多同事一樣開啟無休模式，龍灣院區(qū)的8位高級(jí)職稱的重癥醫(yī)師全天候坐鎮(zhèn)重癥病房、并且每周有一個(gè)24小時(shí)值守班。“不斷有搶救的患者需要處理，連軸轉(zhuǎn)已成為常態(tài)，當(dāng)實(shí)在累得不行了，只能靠在桌子上歇一歇，或在值班室瞇一會(huì)兒，緊接著打起精神繼續(xù)工作。”張曉隆說。

12月29日以來增設(shè)了3個(gè)ICU病區(qū)，目前重癥醫(yī)學(xué)病床數(shù)達(dá)158張，但仍不能滿足臨床需求，至今仍有許多重癥患者等待轉(zhuǎn)入。張曉隆和同事們不敢歇、不能歇，等待撥云見日之時(shí)。

關(guān)鍵詞：鏖戰(zhàn)不退

已在成人急診醫(yī)學(xué)科工作27年的副主任孔萬權(quán)是一位資深的“老”急診人，他清楚地記得從去年12月17日起，每日的急診量從110余人次猛增到800余人次；急診留觀量從每日25-30人次增加到150人次左右。18日他發(fā)起了高燒，身為一個(gè)急診人的敏銳預(yù)判容不得他多休息。

“戰(zhàn)火”迅速燎原，設(shè)計(jì)容量22個(gè)搶救間高峰期收治了61位重癥患者，每天需要為16-17人進(jìn)行插管。醫(yī)護(hù)人員腳步翻飛、聲音嘶啞，必須用“吼”來溝通。

急診室里有一條雷打不動(dòng)的底線：必須保留1個(gè)心肺復(fù)蘇室用于搶救。但現(xiàn)實(shí)是：剛把一位患者從死亡線上拉回來還沒來得及撤出來復(fù)蘇室，另一名患者又出現(xiàn)休克，只能在就地心肺復(fù)蘇。

“急救就是腦力和體力每一分鐘都在飛速運(yùn)轉(zhuǎn)，因?yàn)槲覀兊拿恳粋€(gè)決策都關(guān)系著一個(gè)生命?！边@段時(shí)間，孔萬權(quán)頭上又添不少的白發(fā)。

“新冠陽性重癥患兒的高峰早于成人，兒童急診搶救室的工作量增加到平時(shí)的3倍以上。送來搶救的孩子發(fā)病急，病情重，尤其新冠引起的驚厥患兒明顯增多，其中有一部分發(fā)展為危及生命的壞死性腦病僅需要十幾個(gè)小時(shí)?！眱和痹\醫(yī)學(xué)科副主任梁亞峰告訴筆者，“這也是醫(yī)護(hù)人員最艱難的時(shí)刻，一邊吃著退熱藥，一邊完成著急危重癥病人的救治，等到與同事完成交接班后，整個(gè)人就癱坐在椅子上。”

兒童重醫(yī)學(xué)科的婁鵬程副主任醫(yī)師也是如此反饋：“除了平日的病種，近期很多急性喉炎、暴發(fā)性心肌炎患兒被送到我們這里來。”21張床位爆滿，醫(yī)院又開啟一個(gè)新的兒童重癥病區(qū)，這對(duì)在科的9名兒童重癥醫(yī)生無疑是巨大的挑戰(zhàn)。兒童重癥的夜班共計(jì)18-19小時(shí)，值班醫(yī)生、住培醫(yī)生將面對(duì)病情變化的21名患兒，隨時(shí)準(zhǔn)備施行氣管插管、深靜脈置管、透析置管等操作，并使用呼吸機(jī)、血透機(jī)、ECMO進(jìn)行搶救?！耙灰瓜聛碚娴睦蹣O了！”

關(guān)鍵詞：角色轉(zhuǎn)換

對(duì)于林露陽這樣拿慣了手術(shù)刀的外科大夫，在新冠高峰期收治新冠感染的內(nèi)科患者是全新的挑戰(zhàn)。

在留觀病區(qū)即將爆滿的情況下，林露陽和孔萬權(quán)約定：“你主內(nèi)，收治急診重癥患者，我主外，收治輕癥患者！”

隔行如隔山，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)外科的差異也是涇渭分明。正當(dāng)林露陽犯難之際，所有急診外科醫(yī)生主動(dòng)站出來：“主任，我們的很多人都經(jīng)歷過多次新冠隔離病房的支援任務(wù)，再說有什么拿不準(zhǔn)的病例，還可以向內(nèi)科同事請(qǐng)教嘛。”

“回想最緊張的20多天，真可以用‘腳不沾地’來形容”，林露陽帶領(lǐng)外科大夫每天查房3輪，清楚掌握100多位患者的病情進(jìn)展，聯(lián)系兄弟科室進(jìn)行分流，還要平復(fù)患者家屬急切的心情?！懊刻焐钜归_車回家，眼皮子直打架?！?/span>

 所幸的是，大內(nèi)科、大外科的援軍紛紛趕來，在醫(yī)院的統(tǒng)一部署下，內(nèi)外科室編組結(jié)對(duì)、搭配協(xié)作，有效提高了急診對(duì)于感染輕癥、符合重癥及亞重癥病房轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)患者的收治能力。

“經(jīng)過大家的努力，我們初步治療并分流了約500多名滯留在急診患者！”

1月11日，急診長(zhǎng)廊近100張臨時(shí)加床全部分流

 戰(zhàn)斗還在繼續(xù)，附二院將始終與患者守望相助，只為守護(hù)人民群眾健康和生命安全。

（作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）