告別困擾15年的“顫抖模式”

“謝謝醫(yī)生！我的手終于不抖了！”來自瑞安的蔡女士多年來因帕金森病飽受折磨，手腳哆哆嗦嗦，不聽使喚，72歲的她怎么也沒想到，如今還能有幸告別困擾15年的“顫抖模式”。讓蔡女士恢復的，正是一種叫做“腦深部電刺激術”的手術。

溫醫(yī)大附二院神經(jīng)內科張雄主任介紹，“她是2022年做的手術，經(jīng)過最近這幾個月的程控適應，該患者情況得到明顯改善，已經(jīng)不會影響日常生活了?！?/p>

蔡女士15年前開始出現(xiàn)肢體抖動，動作緩慢，被診斷為“帕金森病”。期間也一直規(guī)律服藥控制癥狀，但成效一直不是很明顯。來溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院神經(jīng)內科就診前，甚至還出現(xiàn)了全身不自主的扭動、胡言亂語的情況。

帕金森病為什么被稱為“不死的癌癥”

帕金森病（Parkinson’s disease，簡稱PD），也稱“抖抖病”，作為最常見的老年神經(jīng)退行性疾病之一，也被稱為繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”。該病主要表現(xiàn)為運動遲緩、靜止性震顫、肌肉強直、姿勢步態(tài)不穩(wěn)，以及其它癥狀。帕金森病本身不致命，不會直接影響壽命。但是，患者若沒能得到及時和合理的治療，很容易導致身體機能下降，甚至生活不能自理而致殘，最后出現(xiàn)如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等可能會威脅到生命的并發(fā)癥。

對于帕金森病患者來說，早發(fā)現(xiàn)、早治療成為健康正常生活的關鍵。主要的治療手段是藥物聯(lián)合手術治療和康復治療，其中腦深部電刺激術已成為帕金森病的首選手術治療方法。

神經(jīng)內科張雄主任醫(yī)師了解了患者情況后，得知蔡女士此前曾得過“熱射病”且癥狀反復，由此快速判斷，該患者可能是高熱異動綜合征（一種帕金森病患者罕見的危重并發(fā)癥），不及時治療可能帶來嚴重后果甚至會危及生命，立即將蔡女士收治住院。

考慮到其已是帕金森病晚期，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥風險高，之后，張雄主任團隊聯(lián)合神經(jīng)外科張弩主任團隊為患者進行了一系列的手術指征評估，認為患者手術指征明確，并為患者進行了腦深部電刺激術手術。患者術后恢復良好，開機、程控后運動癥狀如四肢僵硬及雙上肢抖動等基本消失，行動自如，異動癥也得到了很好的控制。

腦深部電刺激術是什么？

腦深部電刺激術(deep brain stimulation，簡稱DBS)又被形象地稱為“腦起搏器”手術，是使用立體定位的方法，在腦內特定病變位置放置電極，通過電刺激改變神經(jīng)網(wǎng)絡信號，是改善患者疾病癥狀的一種先進的治療方法。

DBS具有安全性高、療效明確、可逆可調控的優(yōu)勢。其手術損傷性小，恢復快，DBS手術不毀損神經(jīng)核團，術后可根據(jù)患者的病情調節(jié)電壓、脈寬、頻率等參數(shù)顯著改善帕金森病患者的僵直、震顫和運動遲緩等運動癥狀，有效提高患者術后日常生活質量。且能夠減少患者左旋多巴類藥物的口服劑量。該手術的實施需要神經(jīng)內外科嚴密合作，主要包括神經(jīng)內科嚴謹?shù)男g前評估、圍手術期管理、術后程控及長期管理，以及神經(jīng)外科的核團定位和電極植入。

溫醫(yī)大附二院常規(guī)開展腦深部電刺激術（DBS）

在各相關科室緊密合作下，溫醫(yī)大附二院帕金森病的腦深部電刺激術在浙江省內處于前沿地位，自2016年常規(guī)開展該項技術以來，已有大量中晚期帕金森病患者接受了該手術，幫助很多帕金森患者“重啟”人生?！坝袝r候我們一天可以開展2臺手術，技術很成熟，市民可以放心?！?/p>

需要注意的是，腦深部電刺激術有個重要環(huán)節(jié)是程控，簡單來說就是在醫(yī)生精準的電極注入后，要設置恰當?shù)拇碳?shù)，這就意味著患者在術后開機的1-3個月左右，可能需要反復調整參數(shù)，逐漸達到一個最佳狀態(tài)，而后每隔一段時間也有可能還需要調整參數(shù)。“所以要考慮到后期程控的便利性。”

開設帕金森病專病門診

溫醫(yī)大附二院神經(jīng)內科于2008年在浙南地區(qū)首開帕金森病專病門診，在帕金森病的治療領域中積累了豐富的經(jīng)驗。是目前浙江省重要帕金森病診療中心之一，能夠幫助患者制定規(guī)范化、系統(tǒng)化、全面完善的帕金森病治療方案，包括常規(guī)開展腦深部電刺激術。目前我院龍灣院區(qū)和鹿城院區(qū)學院路部均有開展帕金森病專病門診，隨時為有需要的患者提供咨詢和治療服務。

帕金森病專病門診

張  雄（主任醫(yī)師）：周三下午（龍灣院區(qū)）

王建勇（主治醫(yī)師）：周三下午（鹿城院區(qū)學院路部）

（作者|王建勇 汪青青）