去年冬天的一個(gè)清晨，超早產(chǎn)兒“晨晨”降生在溫醫(yī)大附二院，這個(gè)孩子在媽媽肚子里只“住”了6個(gè)多月，出生體重只有850克，比一瓶礦泉水重不了多少。讓人揪心的是，在晨晨只有手機(jī)屏幕大小的腹腔內(nèi)有一個(gè)拇指大的“破洞”，在新生兒科、兒童外科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科聯(lián)袂合作下，晨晨連續(xù)“闖關(guān)”成功，順利出院回歸家庭。

出生后不久，晨晨就被送到新生兒科，由于身體各個(gè)器官發(fā)育極度不成熟，且存在感染的情況，晨晨出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、血壓低等危重的情況。經(jīng)過(guò)新生兒醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)一系列積極的救治，就在病情穩(wěn)定向好的時(shí)候，晨晨的肚子卻像氣球一樣鼓了起來(lái)。夜班的雷醫(yī)生感到情況不妙，立馬為其聯(lián)系床旁腹部X線片檢查，結(jié)果顯示晨晨腹腔內(nèi)有大量氣體。雷醫(yī)生立即聯(lián)系兒童外科醫(yī)師會(huì)診，考慮消化道穿孔，需要立即手術(shù)治療。

面對(duì)生命體征不穩(wěn)定的晨晨，難題出現(xiàn)了：手術(shù)由誰(shuí)做？羸弱的晨晨能否耐受麻醉，能否耐受手術(shù)？

新生兒科朱將虎副主任得知情況，立刻聯(lián)系兒童外科朱利斌副主任和麻醉科袁開明副主任，經(jīng)過(guò)一番會(huì)診，本著一切為了患者的原則，深夜時(shí)分，朱利斌副主任立刻帶領(lǐng)兒外團(tuán)隊(duì)各自從家中趕赴南浦院區(qū)，決定在南浦院區(qū)手術(shù)室開展手術(shù)。

手術(shù)前腹脹如鼓

手術(shù)后換藥中

    術(shù)前，袁開明團(tuán)隊(duì)根據(jù)晨晨的體重精心測(cè)算麻醉劑量，一次成功打通頸部靜脈進(jìn)行留置處理，術(shù)中，想方設(shè)法穩(wěn)定晨晨的生命體征和正常體溫。

術(shù)中，朱利斌團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)晨晨的胃壁肌層缺損，腹腔內(nèi)大量的氣體就源于此?！氨仨毧焖偬幚?，如果不及時(shí)處理，溢出的胃酸將腐蝕呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)重要臟器，極易導(dǎo)致死亡！”醫(yī)生們將晨晨薄如紙片的胃壁進(jìn)行修補(bǔ)，進(jìn)行胃造瘺，手術(shù)用時(shí)3個(gè)多小時(shí)，凌晨2點(diǎn)的時(shí)候安穩(wěn)返回新生兒病房。

“暖箱里的晨晨還需要度過(guò)發(fā)育關(guān)、呼吸關(guān)、感染關(guān)、喂養(yǎng)關(guān)等重重險(xiǎn)阻。這種剛剛經(jīng)歷手術(shù)的超早產(chǎn)兒的治療，對(duì)我們新生兒科的醫(yī)護(hù)人員也是不小的挑戰(zhàn)。”新生兒科朱將虎副主任說(shuō)。新生兒重癥監(jiān)護(hù)醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊(duì)為晨晨制定了個(gè)體化圍手術(shù)期管理、超早產(chǎn)兒管理、并發(fā)癥的預(yù)防措施等綜合診療方案。通過(guò)配置精準(zhǔn)的靜脈營(yíng)養(yǎng)為其提供生長(zhǎng)發(fā)育所需的各種營(yíng)養(yǎng)能量，每日仔細(xì)施行創(chuàng)口換藥、預(yù)防感染。晨晨終于在術(shù)后13天順利開奶，逐漸增加奶量并過(guò)渡至全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

住院87天，晨晨糾正胎齡到37+4周，體重達(dá)到2.24公斤，符合出院條件，順利回到家中，父母心頭的大石終于落下。

（作者|新生兒科 姜娜 宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）

科普時(shí)間：

先天性胃壁肌層缺損指胚胎發(fā)育障礙所致胃壁肌層缺損，常在發(fā)生胃穿孔后才就診，大多于生后3-5天即發(fā)生穿孔，是新生兒自發(fā)性胃穿孔的最常見病因，主要見于新生兒早期，且多發(fā)生于早產(chǎn)兒。

該病雖然少見，但死亡率高達(dá)50%～80%，死亡率較高的主要原因?yàn)槲复┛状罅繗怏w進(jìn)入腹腔，使橫膈抬高，嚴(yán)重影響了新生兒以腹式呼吸為主的呼吸運(yùn)動(dòng)，使肺膨脹不全，極易導(dǎo)致肺部感染；大量胃內(nèi)容物刺激腹膜引起大量液體滲出，導(dǎo)致嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂和低血容量性休克。此病無(wú)有效預(yù)防措施，及早發(fā)現(xiàn)、手術(shù)治療是關(guān)鍵。

科室簡(jiǎn)介：

我院新生兒科成立于1988年，是圍產(chǎn)新生兒醫(yī)學(xué)支撐學(xué)科，省級(jí)新生兒救治轉(zhuǎn)運(yùn)中心，中國(guó)醫(yī)師協(xié)會(huì)全國(guó)新生兒?？漆t(yī)聯(lián)體理事單位，省?？谱o(hù)士培訓(xùn)基地，系浙南和閩北地區(qū)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)診療中心，碩士、博士學(xué)位授予點(diǎn)，是國(guó)家級(jí)巾幗文明崗和浙江省五星級(jí)青年文明號(hào)。新生兒科早在2004年就開始關(guān)注早產(chǎn)兒的救助，于2010年成立“水晶寶寶”慈善救助項(xiàng)目，并在2011年成立“益啟愛”守護(hù)水晶寶寶志愿服務(wù)隊(duì)。

我院新生兒科經(jīng)過(guò)多年的發(fā)展，與產(chǎn)科、兒童外科、神經(jīng)外科、心胸外科、耳鼻喉科、麻醉科等多學(xué)科合作密切，不斷挑戰(zhàn)收治各種疑難復(fù)雜的患兒，已成為浙南地區(qū)危重癥新生兒轉(zhuǎn)診中心。同時(shí)科室具有成熟的轉(zhuǎn)運(yùn)團(tuán)隊(duì)，24小時(shí)全天候?yàn)檎隳险阄鏖}北危重癥新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)提供生命的保障，不斷創(chuàng)造生命的奇跡。

新生兒科病房