今日開診：溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院

　　接診醫(yī)生：蔡曉紅（教授、主任醫(yī)師，博士生導師，現(xiàn)任溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院醫(yī)學兒童內(nèi)科學主任、兒童睡眠醫(yī)學科主任，浙江省醫(yī)學重點學科兒童睡眠醫(yī)學創(chuàng)新學科帶頭人）

　　門診記錄：杜一川

　　白天上課睡覺，學習成績跟不上、注意力不集中、多動易怒……孩子頻繁出現(xiàn)這樣的癥狀家長要小心了，原因很可能是睡眠出了問題。

　　隨著中小學新學期的到來，孩子的學習進入了繁忙的階段，與此同時，我市各大醫(yī)院的睡眠門診也接診了一大批有著各種各樣睡眠問題的特“困”兒童。昨天3月21日是世界睡眠日，記者帶著家長關(guān)心的孩子睡眠問題采訪了溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、育英兒童醫(yī)院兒童睡眠醫(yī)學科主任蔡曉紅。

　　問：臨床常見兒童睡眠障礙性疾病都有哪些？這些兒童睡眠障礙疾病的特點和主要表現(xiàn)都是什么？

　　答：目前，臨床上常見的兒童睡眠障礙性疾病有阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征、晝夜節(jié)律紊亂、異態(tài)睡眠、發(fā)作性睡病等。如阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的主要表現(xiàn)為睡眠時打鼾、張口呼吸、睡眠中發(fā)生呼吸暫停，日間表現(xiàn)為注意力不集中、多動、易激惹，而不像成人表現(xiàn)為日間嗜睡。典型的體征有腺樣體面容（表現(xiàn)為上頜骨突出、下巴后縮、嘴唇厚等）、扁桃體肥大、腺樣體肥大。

　　其次，比較常見的問題是晝夜節(jié)律紊亂，有些家長反映孩子晚上遲遲不睡覺、早上起不來，或者傍晚就想睡覺、凌晨早早就醒過來，亦或者白天睡很久、晚上睡不著等等，這些都屬于晝夜節(jié)律紊亂的范疇。

　　再者就是異態(tài)睡眠，包括覺醒性異態(tài)睡眠和非覺醒性異態(tài)睡眠。覺醒性異態(tài)睡眠常表現(xiàn)為夜間頻繁醒來、夢游、夜驚。夢游時孩子的異常行為可以是簡單的、非目的性的，比如穿衣服、拿東西、隨意走動，也可以是復雜的、持續(xù)的，比如操作電腦、對話（答非所問），這些活動可以自行終止，醒來以后對夢游的經(jīng)歷不能夠回憶。

　　問：長期兒童睡眠障礙，將會給兒童的生長發(fā)育、體格發(fā)育以及智力發(fā)育等，帶來哪些方面的不利影響？

　　答：長期睡眠障礙的不利影響主要包括以下4個方面：一、發(fā)育不良、身高過矮。孩子生長發(fā)育，除了遺傳、營養(yǎng)、鍛煉等因素外，還與生長激素的分泌有一定關(guān)系，孩子如長時間睡眠不好，會導致發(fā)育不良、身高過矮。二、影響孩子大腦思維，導致學習困難。長期“睡不好”的孩子，日常學習過程中的注意力、操作力、記憶力均會受到影響，從而導致孩子學習效率低下、學習成績下降。三、免疫力下降，易生病。健康的睡眠可增加自身的白細胞，使巨噬細胞更加活躍，人體免疫功能便會明顯增強，從而能有效阻止細菌、病毒的入侵。而長期睡眠不良則會使人體免疫力不斷降低，抵抗疾病的能力也愈發(fā)低下。四、情緒不穩(wěn)定。輕時可使孩子變得暴躁、恐懼、緊張、注意力不集中等，嚴重時還可能出現(xiàn)定向障礙或共濟失調(diào)，并可能出現(xiàn)幻覺、妄想等嚴重的精神障礙。

　　問：作為家長，如何早期發(fā)現(xiàn)孩子的睡眠障礙問題？

　　答：作為家長，我們應當密切關(guān)注孩子的睡眠問題，偶爾一兩次睡眠異常可不必過分擔憂，若是頻繁出現(xiàn)就需要留心觀察了。為了早期發(fā)現(xiàn)睡眠障礙，家長可以記錄一段時間的睡眠日記，包括以下幾個方面：孩子昨晚上床時間、入睡時間、夜間覺醒次數(shù)、今晨起床時間、今晨起床后的感覺、昨晚總的睡眠時間、影響睡眠的環(huán)境因素、心理因素及軀體因素等。若發(fā)現(xiàn)孩子存在睡眠問題，應當去正規(guī)醫(yī)院睡眠科就診。

來　　源：《溫州都市報》2023.03..23 03版

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