??腎里長石頭，聽過，膽囊長石頭，也聽過，那心臟血管里長石頭呢？

??近日，我院學(xué)院路心內(nèi)科李繼武、陳徐亮介入團(tuán)隊(duì)巧用振波球囊技術(shù)成功化解了3位左主干嚴(yán)重冠脈鈣化狹窄病變難題。這為我院學(xué)院路部周邊的復(fù)雜冠脈病變患者帶來更多的選擇和希望，也充分體現(xiàn)了我院心血管內(nèi)科的綜合治療水平。

??病例1 胡阿公，89歲，因胸悶氣促七年，加重一周，術(shù)前造影左主干到前降支彌漫鈣化狹窄，在ivus的精準(zhǔn)評估下可見主干環(huán)形鈣化。

??病例2 黃阿婆，78歲，因胸悶氣促一月，術(shù)前造影左主干分叉嚴(yán)重狹窄，經(jīng)ivus證實(shí)360°環(huán)型鈣化。

??病例3 葉先生，61歲，因胸痛20天，胸悶一周，術(shù)前造影前降支近段嚴(yán)重狹窄，ivus提示環(huán)型鈣化。

??眾所周知冠狀動(dòng)脈是為心臟供血、供氧的主動(dòng)脈，當(dāng)冠狀動(dòng)脈發(fā)生嚴(yán)重狹窄伴有鈣化就會(huì)成為心臟血管的“攔路石”。顯然這三位患者的心臟的最重要的主干道血管被許多“石頭”堵住了。我院學(xué)院路心內(nèi)科李繼武副主任，陳徐亮副主任介入團(tuán)隊(duì)對患者病情進(jìn)行充分評估討論，由于環(huán)狀鈣化的部位直徑大于2.0毫米，因此使用常用的冠脈內(nèi)旋磨技術(shù)效果不佳，團(tuán)隊(duì)最終決定使用國際最新技術(shù)“Shockwave沖擊波球囊”處理主干的鈣化病變。術(shù)中，通過多個(gè)周期振波“ 鑿石開路”后，患者嚴(yán)重狹窄和鈣化的左主干至前降支病變鈣化環(huán)很快得以松解擴(kuò)張，充分恢復(fù)血流后隨之順利送入并妥善安置藥物支架。術(shù)中術(shù)后患者無特殊不適，無任何并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)后再次復(fù)查，造影可見病變處狹窄明顯緩解，支架貼壁理想，患者癥狀顯著減輕，目前均與順利出院。

??我院心血管內(nèi)科副主任陳徐亮醫(yī)生介紹，冠狀動(dòng)脈鈣化隨年齡增加而增加，嚴(yán)重冠脈鈣化狹窄是冠脈病變的“攔路石”，也是心臟介入醫(yī)師手術(shù)操作的“攔路石”一直被認(rèn)為是介入治療上一塊難啃的“硬骨頭”。由于血管鈣化使管壁變硬，導(dǎo)致傳統(tǒng)介入器械通過難度大，容易引發(fā)多種并發(fā)癥，常常導(dǎo)致手術(shù)失敗，嚴(yán)重影響治療效果，因此成為介入治療的難題。針對冠脈鈣化病變，現(xiàn)有的治療方式均存在一定的局限性。Shockwave沖擊波球囊技術(shù)則提供了新的治療選擇，可通過聲壓力波，選擇性作用冠狀動(dòng)脈內(nèi)膜及中膜下的鈣化病灶，在不影響血管內(nèi)膜完整性的情況下將鈣化病變震裂，使血管恢復(fù)彈性，為后續(xù)藥物支架的置入提供更理想的管腔，安全性較高，同時(shí)可以縮減手術(shù)時(shí)間，降低風(fēng)險(xiǎn)。

??李繼武副主任特別提醒廣大患者：冠狀動(dòng)脈鈣化的原因是冠狀動(dòng)脈硬化造成冠狀動(dòng)脈鈣化。鈣化病變發(fā)生率高，始終是PCI難以攻克的難題，處理不當(dāng)將嚴(yán)重影響患者近、遠(yuǎn)期臨床預(yù)后，以往針對嚴(yán)重鈣化病變往往采用切割球囊，冠脈旋磨技術(shù)等方式處理，但上述三位病人的病變在左主干處血管直徑大，上述常規(guī)方式不能得到較好效果，SHOCKWAVES沖擊波球囊就提供了新的治療選擇，提高手術(shù)效率，降低病人的風(fēng)險(xiǎn)。為做好日常預(yù)防和養(yǎng)護(hù)，必須調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、戒煙戒酒、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，同時(shí)還必須注意保持心理健康，避免過度緊張、焦慮。 

關(guān)于振波球囊

??振波球囊技術(shù)通過球囊內(nèi)高電壓脈沖瞬間液體氣化，產(chǎn)生劇烈聲爆，對“血管里的石頭”產(chǎn)生大氣壓沖擊力，使其變得碎裂松軟，從而擴(kuò)大“血管通道”，為后續(xù)的支架植入和充分?jǐn)U張?zhí)峁l件。由于振波能量僅對堅(jiān)硬的鈣化病灶有作用，而對柔軟的血管壁沒有損傷，可達(dá)到“勁遇剛、柔遇柔，剛?cè)岵?jì)”的效果，真正做到血管擴(kuò)張軟組織良好狀態(tài)。

專家簡介

??李繼武副主任：中國介入沙龍會(huì)員，擅長于心血管疾病的診治，特別是急性心梗合并心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治。擅長于心血管疾病的介入性診斷和治療，尤其是冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動(dòng)脈狹長介入治療，年冠脈介入手術(shù)300-500余例。

??陳徐亮副主任：美國著名克利夫蘭醫(yī)院進(jìn)修學(xué)者，擅長于成人心血管系統(tǒng)疾病如冠心病，心絞痛，心肌梗死的介入治療，特別是運(yùn)用先進(jìn)的血管腔內(nèi)影像技術(shù)優(yōu)化微創(chuàng)手術(shù)方面有著較豐富的經(jīng)驗(yàn)，對臨床多發(fā)的心臟瓣膜病，急慢性心力衰竭，心肌病，心律失常的診治也有著較豐富的經(jīng)驗(yàn)。我院心血管病醫(yī)院心血管內(nèi)科我院心血管病醫(yī)院我院心血管病醫(yī)院。

（作者|DSA 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 陳盈盈）