胎兒的胸腔里近三分之二都是“牛奶”，可能一出生就會(huì)窒息死亡，這是怎么回事？近日，溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院產(chǎn)科分娩室遇到一例“特殊”的先天性乳糜胸患兒。

　　朱女士懷孕34周，一次產(chǎn)前超聲檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒右側(cè)胸腔積液有一處不規(guī)則無(wú)回聲區(qū)，考慮胸腔積液。隨后檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液進(jìn)行性增多，從單側(cè)變成了雙側(cè)，并出現(xiàn)了羊水過(guò)多的情況，如果在這種情況下胎兒娩出后，會(huì)嚴(yán)重阻礙肺擴(kuò)張，影響自主呼吸的建立，導(dǎo)致缺氧窒息，甚至無(wú)法存活等風(fēng)險(xiǎn)。

　　針對(duì)朱女士的情況，溫醫(yī)大附二院立即啟動(dòng)了圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)多學(xué)科（MDT）會(huì)診，討論擬定救治方案。一切準(zhǔn)備就緒后，溫醫(yī)大附二院產(chǎn)科、新生兒科、麻醉科醫(yī)生齊聚手術(shù)室，一場(chǎng)挽救新生命的接力賽拉開(kāi)了序幕。

　　“胎兒因?yàn)樾厍环e液過(guò)多，體重已經(jīng)達(dá)到了3920克，比足月的體重還要重?！睖蒯t(yī)大附二院產(chǎn)科副主任醫(yī)師王榮躍介紹，由于胎兒胸腔內(nèi)的積液已經(jīng)嚴(yán)重影響了肺部的擴(kuò)張功能，可能他一出生就因?yàn)榉尾繜o(wú)法自主呼吸而窒息，所以只能在子宮里為胎兒進(jìn)行胸腔積液穿刺引流。

　　在B超引導(dǎo)下，王榮躍用長(zhǎng)長(zhǎng)的細(xì)針穿刺進(jìn)朱女士的腹部，經(jīng)羊膜囊到達(dá)胎兒右側(cè)胸腔，隨著液體一點(diǎn)點(diǎn)被抽出來(lái)，10%，20%，30%……90%的右肺復(fù)張了，手術(shù)成功了！醫(yī)生從胎兒的右肺中共引流出110毫升“牛奶”狀的胸腔積液。

　　隨后，醫(yī)生為朱女士進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，是個(gè)男嬰。在醫(yī)院40天里，這名早產(chǎn)兒闖過(guò)了一道道難關(guān)。4月26日出院時(shí)體重接近9斤，各項(xiàng)指標(biāo)均正常。

　　“新生兒乳糜胸主要是由于胸導(dǎo)管或淋巴管的淋巴液漏入胸腔而形成胸腔積液，可以引起呼吸困難、窒息等癥狀，情況嚴(yán)重時(shí)還可以出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良、免疫功能低下，從而繼發(fā)感染。因淋巴液呈乳糜樣，故命名‘乳糜胸’，是新生兒期的一種罕見(jiàn)疾病，發(fā)病率約十萬(wàn)分之一，病死率卻高達(dá)20%-50%。”王榮躍介紹表示，面對(duì)這樣的疾病只能通過(guò)產(chǎn)前診斷去篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

來(lái)　　源：《溫州晚報(bào)》2023.05.09 頭版

原文鏈接：http://newspaper.wzrb.com.cn/newspaper?mediaKey=wzwb&publishTime=2023-05-09&classify=0&id=12&showArticleDetail=true&docId=169013&curEdition=01