胎兒的胸腔里近三分之二都是“牛奶”，可能一出生就會窒息死亡，這是怎么回事？近日，溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院產科分娩室遇到一例“特殊”的先天性乳糜胸患兒。

　　朱女士懷孕34周，一次產前超聲檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)胎兒右側胸腔積液有一處不規(guī)則無回聲區(qū)，考慮胸腔積液。隨后檢查中發(fā)現(xiàn)胎兒胸腔積液進行性增多，從單側變成了雙側，并出現(xiàn)了羊水過多的情況，如果在這種情況下胎兒娩出后，會嚴重阻礙肺擴張，影響自主呼吸的建立，導致缺氧窒息，甚至無法存活等風險。

　　針對朱女士的情況，溫醫(yī)大附二院立即啟動了圍產醫(yī)學多學科（MDT）會診，討論擬定救治方案。一切準備就緒后，溫醫(yī)大附二院產科、新生兒科、麻醉科醫(yī)生齊聚手術室，一場挽救新生命的接力賽拉開了序幕。

　　“胎兒因為胸腔積液過多，體重已經(jīng)達到了3920克，比足月的體重還要重?！睖蒯t(yī)大附二院產科副主任醫(yī)師王榮躍介紹，由于胎兒胸腔內的積液已經(jīng)嚴重影響了肺部的擴張功能，可能他一出生就因為肺部無法自主呼吸而窒息，所以只能在子宮里為胎兒進行胸腔積液穿刺引流。

　　在B超引導下，王榮躍用長長的細針穿刺進朱女士的腹部，經(jīng)羊膜囊到達胎兒右側胸腔，隨著液體一點點被抽出來，10%，20%，30%……90%的右肺復張了，手術成功了！醫(yī)生從胎兒的右肺中共引流出110毫升“牛奶”狀的胸腔積液。

　　隨后，醫(yī)生為朱女士進行剖宮產手術，是個男嬰。在醫(yī)院40天里，這名早產兒闖過了一道道難關。4月26日出院時體重接近9斤，各項指標均正常。

　　“新生兒乳糜胸主要是由于胸導管或淋巴管的淋巴液漏入胸腔而形成胸腔積液，可以引起呼吸困難、窒息等癥狀，情況嚴重時還可以出現(xiàn)營養(yǎng)不良、免疫功能低下，從而繼發(fā)感染。因淋巴液呈乳糜樣，故命名‘乳糜胸’，是新生兒期的一種罕見疾病，發(fā)病率約十萬分之一，病死率卻高達20%-50%。”王榮躍介紹表示，面對這樣的疾病只能通過產前診斷去篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。

來　　源：《溫州晚報》2023.05.09 頭版

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