體外膜肺氧合，也就是我們常說的ECMO，是一種在當(dāng)代已發(fā)展相當(dāng)成熟的體外生命支持技術(shù)。

ECMO有多重要？

ECMO是代表一家醫(yī)院，甚至一個地區(qū)的危重急救水平的一門技術(shù)，因此有說法稱“ECMO是重癥救治最后的勇士”。因為ECMO在輔助完成心臟外科手術(shù)、重大手術(shù)后、重癥疾患后的重癥病房、監(jiān)護(hù)室、急診等處，扮演著急危重癥患者最后一道防線的角色。ECMO技術(shù)由于其復(fù)雜性、高風(fēng)險和高時效的特點，開展需要多學(xué)科團(tuán)隊合作、隨時待命，是醫(yī)院綜合實力的體現(xiàn)。一家醫(yī)院的ECMO能否開展好，最關(guān)鍵的就是團(tuán)隊的水平。

緊急馳援，ECMO團(tuán)隊為22歲溺水小伙搶得生機(jī)

3月4日下午，平陽水頭鎮(zhèn)一位22歲小伙不慎溺水后神志模糊、嚴(yán)重缺氧，病情十分危重。經(jīng)平陽縣第二人民醫(yī)院氣管插管呼吸機(jī)純氧治療后，氧合仍難以維持，氣道內(nèi)涌出大量血性稀痰，兩肺呈“大白肺”樣變化。生命危在旦夕，平二醫(yī)作為我院托管醫(yī)院，緊急與我院ECMO團(tuán)隊負(fù)責(zé)人程碧環(huán)主任聯(lián)系，需要支援。時間就是生命，程主任立即組織團(tuán)隊成員一行5人緊急馳援100公里開展救治。

“3、2、1！”隨著暗紅色血液流經(jīng)膜肺，經(jīng)過ECMO人工膜肺氧和后變成鮮紅色的血液再輸回身體……患者的呼吸逐漸平穩(wěn)，監(jiān)護(hù)儀上血氧飽和度數(shù)值在不斷地上升，二十分鐘ECMO轉(zhuǎn)機(jī)成功，患者的生命體征也趨于平穩(wěn)，重癥神器為患者進(jìn)一步治療贏得了寶貴時間。

ECMO“代班”7天，助樂清69歲吳阿婆挺過難關(guān)

無獨有偶，4月17日，溫州樂清69歲的吳阿婆因不慎摔倒導(dǎo)致左下肢骨折，收住于我院甌江口院區(qū)。18日上午，患者手術(shù)過程中，出現(xiàn)肺動脈栓塞，血壓持續(xù)下降、心率減慢，予快速輸血補(bǔ)液、大劑量血管活性藥物維持但仍效果不佳，情況萬分緊急，在張旭彤主任組織領(lǐng)導(dǎo)下,麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科迅速啟動科室應(yīng)急搶救小組實施搶救，予持續(xù)胸外按壓心肺復(fù)蘇、搶救藥應(yīng)用后循環(huán)有所穩(wěn)定，同時呼叫多學(xué)科會診討論后認(rèn)為有緊急ECMO治療指證。重癥醫(yī)學(xué)科程碧環(huán)主任立即帶領(lǐng)團(tuán)隊成員郭獻(xiàn)陽、陳如杰、吳如、戴洲豪等迅速趕赴甌江口院區(qū)。

在我院ECMO團(tuán)隊和重癥醫(yī)學(xué)科、麻醉手術(shù)部醫(yī)護(hù)人員的默契配合下，緊急行右側(cè)股動脈及股靜脈置管，快速完成ECMO上機(jī)運轉(zhuǎn)，ECMO開始運轉(zhuǎn)后患者血壓及血氧飽和度迅速回升，病情逐步穩(wěn)定。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的專業(yè)診療和精心護(hù)理，患者心、肺功能較前明顯好轉(zhuǎn)。在ECMO轉(zhuǎn)機(jī)的第7天，于4月24日血管外科艾鵬主任的協(xié)助下成功撤除ECMO。

厲兵秣馬，溫醫(yī)大附二院成人ECMO團(tuán)隊使命必達(dá)

在我院張維溪副院長的領(lǐng)導(dǎo)支持下，我院于2022年成立了由重癥醫(yī)學(xué)科、心內(nèi)科、急診醫(yī)學(xué)科、血管外科、心胸外科和超聲科等多學(xué)科組成的成人ECMO治療中心，并制定完善ECMO治療流程和方案，確保多院區(qū)治療的標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化，同時大力開展院際會診上機(jī)轉(zhuǎn)運業(yè)務(wù)，建立應(yīng)急響應(yīng)和協(xié)調(diào)機(jī)制，團(tuán)隊成員24小時待命隨叫隨到，為基層醫(yī)院危重患者提供生命支持保障。目前我院配備多臺ECMO機(jī)器，包括高端移動便攜式cardiohelp系統(tǒng)可以對危重患者進(jìn)行快速帶機(jī)轉(zhuǎn)運。

ECMO團(tuán)隊的發(fā)展得益于醫(yī)院的大力支持，得益于科室團(tuán)結(jié)進(jìn)取、不怕吃苦、甘于奉獻(xiàn)的團(tuán)隊精神。在前期潛心學(xué)習(xí)鞏固理論知識、反復(fù)演練基礎(chǔ)上，團(tuán)隊成員不斷提高專業(yè)技術(shù)操作水平及快速反應(yīng)能力，于患者危難時刻利刃出鞘，挽救危重患者生命，未來必將更好地為院內(nèi)外危重患者提供強(qiáng)有力的診療保障。

（作者|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青）