5月19日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院在全國(guó)心血管疾病管理能力評(píng)估與提升工程（CDQI）中，被評(píng)選為全國(guó)首批50家“左心耳封堵術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中心”。 

 圖1 “CDQI左心耳封堵術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中心”授牌

左心耳封堵術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中心——面向?qū)I(yè)醫(yī)生也更好造?；颊?/span>

    CDQI，即“全國(guó)心血管疾病管理能力評(píng)估與提升項(xiàng)目”，是由國(guó)家心血管疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)共同開(kāi)展的項(xiàng)目，旨在為心血管醫(yī)生提供行業(yè)內(nèi)最權(quán)威的學(xué)習(xí)及等級(jí)評(píng)定平臺(tái)。作為CDQI的重要組成部分，左心耳封堵標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中心的成立將會(huì)有力推動(dòng)左心耳封堵術(shù)的普及、術(shù)式標(biāo)準(zhǔn)化及行業(yè)整體技術(shù)水平的提升。此次入選首批全國(guó)50家“左心耳封堵術(shù)標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)中心“，是對(duì)我院在心血管疾病治療領(lǐng)域過(guò)硬實(shí)力、地位及影響力的認(rèn)可，同時(shí)我院也將承擔(dān)全國(guó)范圍內(nèi)相關(guān)術(shù)者的培訓(xùn)工作，讓有意學(xué)習(xí)左心耳封堵術(shù)的醫(yī)生有機(jī)會(huì)開(kāi)拓新術(shù)式，讓房顫患者有更多更好的選擇，造福更多的房顫患者。

圖2 左心耳封堵原理

左心耳封堵——預(yù)防房顫中風(fēng)的堅(jiān)實(shí)之盾

    左心耳為長(zhǎng)在左心房外側(cè)形似耳朵的結(jié)構(gòu)，其就像一個(gè)下垂的袋子，房顫時(shí)血液積在其中不流動(dòng)容易形成血栓。此類(lèi)血栓容易脫落，通過(guò)左心房到左心室，再?gòu)闹鲃?dòng)脈到達(dá)腦部引起中風(fēng)。此外，房顫患者血栓更大，發(fā)生的中風(fēng)會(huì)比非房顫患者的癥狀更加嚴(yán)重，有著更高的復(fù)發(fā)率、致死以及致殘率?？鼓委熆蓽p少左心耳內(nèi)血栓形成、降低中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)。但現(xiàn)實(shí)中很多患者難以做到長(zhǎng)期堅(jiān)持服用抗凝藥，或有抗凝禁忌不能用，或容易出現(xiàn)出血事件。面對(duì)這些困境，左心耳封堵術(shù)是非瓣膜性房顫患者預(yù)防中風(fēng)的重要選擇。

    左心耳封堵是微創(chuàng)介入手術(shù)，經(jīng)患者的股靜脈將一根導(dǎo)管穿過(guò)房間隔，將封堵器送到左心耳部位，把左心耳口部堵住，術(shù)后45天即可內(nèi)皮化，永久堵住房顫患者90%以上血栓來(lái)源。這樣一次微創(chuàng)手術(shù)就從源頭上堵住了血栓形成的部位，達(dá)到不需長(zhǎng)期服用抗凝藥就能預(yù)防血栓和腦卒中的目的，同時(shí)也避免了長(zhǎng)期口服抗凝藥的出血風(fēng)險(xiǎn)。好萊塢著名影星阿諾·施瓦辛格因?yàn)榉款澲踩肓俗笮亩舛缕鳌?/span>

圖3 左心耳封堵器

    近年來(lái)，溫醫(yī)大附二院房顫中心在左心耳封堵領(lǐng)域不斷推陳出新，勢(shì)如破竹。從2019年到2022年，我院心內(nèi)科李岳春主任團(tuán)隊(duì)連續(xù)4年左心耳封堵術(shù)手術(shù)量以及心房顫動(dòng)射頻消融聯(lián)合左心耳封堵“一站式”手術(shù)量均居浙江省前二位。目前我院左心耳封堵術(shù)累計(jì)手術(shù)量已超過(guò)1000臺(tái)，積累了大量左心耳封堵的術(shù)式經(jīng)驗(yàn)，多次在全國(guó)心血管病大會(huì)上進(jìn)行手術(shù)演示，并于2022年完成了全國(guó)首例“射頻消融聯(lián)合左心耳血栓封堵”一站式手術(shù)(COAT術(shù)式)，并原創(chuàng)性提出持續(xù)性房顫PROMISED 一站式消融新術(shù)式，該術(shù)式顯著提高房顫消融成功率。

圖4 李岳春主任左心耳封堵手術(shù)演示中

（作者|DSA 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）