暑假期間，來溫州醫(yī)科大學附屬育英兒童醫(yī)院腎內科就診的小患者增加了許多，他們都是因為尿失禁而來求醫(yī)的。據介紹，長期尿床的孩子膽小怕事、缺乏自信心、自尊心降低。研究表明，尿床是兒童第三大創(chuàng)傷事件，僅次于父母離異和吵架，而成功的治療可使其自尊心正常化。

　　尿頻失禁 孩子心理創(chuàng)傷可不小

　　來自臺州的小朋友小貝今年6周歲了，剛上一年級。因為經常尿褲子，對上學產生強烈的抵觸情緒。

　　小貝媽介紹，小貝從上幼兒園開始就有尿褲子毛病，不僅白天在玩耍時經常尿濕褲子，而且晚上也要尿床好幾次。小貝媽帶小貝看過好多醫(yī)生，做了B超和尿檢都是正常。當地醫(yī)生說小貝年齡還小，控制排尿能力還沒有發(fā)育好，等長大了會自己慢慢好轉。

　　然而三年的幼兒園生活結束了，小貝的尿褲子毛病還是沒改善，在開學的第一天，小貝因為來不及上廁所又尿濕褲子，同學們都嘲笑小貝“小臭臭”，不愿意跟小貝玩，小貝因此也產生了“上學恐懼癥”。

　　今年暑假伊始，小貝媽就帶著小貝慕名從臺州來到溫州醫(yī)科大學附屬育英兒童醫(yī)院腎內科就診，醫(yī)生詳細地詢問病史后，發(fā)現小貝不僅白天有尿失禁情況，夜間睡覺后也要遺尿2-3次，于是讓小貝做了一項尿動力學檢查。醫(yī)生將一根細細的檢測導管插入小貝的膀胱中，然后讓小貝做憋尿及排尿動作，隨后電腦就同步記錄下小貝的膀胱收縮及舒張功能。尿動力學檢查結果提示小貝患上了“膀胱過度活動癥”。找到小貝“尿失禁”及“夜遺尿”的原因后，經過醫(yī)生一段時間的藥物治療及排尿行為訓練，小貝尿褲子的毛病也好轉了，他開始期待校園生活。

　　排尿異常 可能是膀胱過度活動惹禍

　　溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院兒童腎內科兒童尿動力室副主任醫(yī)師楊建環(huán)介紹，兒童尿失禁、夜遺尿是困擾許多家庭的現實問題，特別是大于5周歲的學齡期兒童。這些小患者白天每小時跑好幾次廁所，甚至有時候來不及上廁所而尿濕褲子；部分小患者同時伴有夜間遺尿，嚴重影響小患者的日常生活和學習，因此患上了自卑癥和社交恐懼癥，對兒童及家長都造成了很大的傷害。而這些小患者“尿失禁、夜遺尿”癥可能是因為膀胱過度活動引起的。

　　膀胱過度活動癥（OAB）是一種以尿急為特征的癥候群，常伴有尿頻、急迫性尿失禁和夜尿癥狀，已成為困擾人們的一大疾病。正常小孩子在5-7歲時就能控制日間排尿和夜間睡眠時排尿，但是部分小孩由于膀胱逼尿肌異常收縮，引起強烈的排尿意愿，甚至導致急迫性尿失禁?；蛘呤怯捎诎螂赘杏X過敏，導致在較小的膀胱儲尿容量時就出現排尿；還有一部分患者是由于精神心理因素、激素紊亂引起膀胱過度活動，導致尿頻、尿急。

　　危害很大 遺尿影響兒童身心健康

　　兒童夜遺尿（PNE）俗稱“尿床”，指孩子在熟睡狀態(tài)時不自覺地排尿。如果5-6歲以后還經常性尿床，每周二次以上并持續(xù)達6個月，醫(yī)學上就稱為“遺尿癥”。

　　引起夜遺尿的原因很多：1.有遺尿遺傳家族史，父母親一方如果有此癥狀，很有可能會遺傳給孩子；2.遺尿的患兒夜間睡眠過沉，當尿量增多膀胱充盈時，患兒不能從深睡眠中醒來，會在睡眠中不自覺地排尿；3.遺尿患兒夜間抗利尿激素分泌減少，導致夜間尿量過多而出現遺尿；4.部分患兒存在膀胱功能紊亂、膀胱容量小，也會出現遺尿癥狀。

　　長期的夜遺尿帶來的危害非常大：1.長期尿床會影響生長激素的分泌及鈣的吸收，孩子會出現個子矮小、瘦弱、虛胖、腿短；2.長期尿床的孩子由于睡眠紊亂，導致注意力不集中，記憶力差，反應慢；3.長期遺尿的孩子，容易形成孤僻、內向、自卑、不合群的性格，同時給家長帶來生活上的煩惱，影響家庭的親情關系。因此夜遺尿需要早期的診斷和治療。所以，一經確診排尿異常，就需盡早尋求?？漆t(yī)生的幫助，不要消極地等待！

　　盡早治療 尿動力學檢查可助力

　　尿動力學是用于檢測膀胱排尿功能異常的一項檢查，它主要依據尿流體力學和電生理學的基本原理，檢測尿路各部壓力、流率及生物電活動，從而了解尿路排送尿液的功能，以及排尿功能障礙性疾病的病理生理學變化。

　　兒童尿動力學檢測可用于以下疾病的早期診斷：1.尿頻、尿急、尿失禁的兒童；2.排尿困難及尿潴留的患兒；3.外傷或者腰骶部腫瘤、發(fā)育畸形等引起的神經源性膀胱；4.夜遺尿治療效果不佳的兒童；5.大于5歲的患兒仍有膀胱輸尿管反流。

　　尿動力學檢查需要從尿道插入特殊的檢測導管，并且需要患者配合憋尿及排尿動作。由于兒童的檢查配合性差，兒童尿動力學檢查在全國并未完全普及，導致很多兒童排尿功能異常的疾病得不到早期的診斷和及時的治療。

　　為進一步提高兒童排尿異常疾病的診治水平，溫州醫(yī)科大學附屬育英兒童醫(yī)院腎內科克服了低幼兒童檢查配合度差的困難，率先在浙南閩北地區(qū)開展兒童尿動力學的檢測，給長期飽受排尿異常困擾的患兒帶來福音。如有排尿異常的患兒，應及時赴?？漆t(yī)院就診。

來　　源：《溫州日報》2023.08.21 05版

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