為進一步深入加強我院病歷內(nèi)涵建設，規(guī)范臨床病歷書寫，充分發(fā)揮優(yōu)秀病歷的示范作用，我院于11月10日在龍灣院區(qū)行政北樓3樓報告廳成功舉辦了2023年度“育英杯”優(yōu)秀病歷大賽。本次優(yōu)秀病歷大賽由質(zhì)量管理處、畢業(yè)后教育與研究生教育處、工會和團委共同組織，張維溪副院長、應斌宇組織員親臨現(xiàn)場，特邀溫醫(yī)大附一院醫(yī)療質(zhì)量管理處處長蔡雪黎主任醫(yī)師，寧波李惠利醫(yī)院病案科張啟華主任兩位專家現(xiàn)場指導，院內(nèi)病歷內(nèi)涵建設高級質(zhì)控專家組成員、部分臨床大科主任及職能部門處長擔任評委。

   我院張維溪副院長為本次大賽開場致辭。他指出，病歷是臨床醫(yī)生進行正確診斷、制定治療方案和實施預防措施的重要依據(jù)，是執(zhí)行質(zhì)量安全十八項核心制度及相關規(guī)范的真實反映，是醫(yī)療事故鑒定和醫(yī)療保險賠付的依據(jù)文書。病歷亦與依法依規(guī)關系密切，是衛(wèi)生監(jiān)督的重要對象。我院舉措啟動病歷內(nèi)涵質(zhì)量提升行動，成立醫(yī)院病歷內(nèi)涵建設高級質(zhì)控專家組，體現(xiàn)我院對于病歷內(nèi)涵建設的高度重視。本次優(yōu)秀病歷大賽的舉辦，以加強病歷內(nèi)涵建設為目標，以點帶面，提高臨床醫(yī)生對于病歷書寫質(zhì)量的規(guī)范意識，營造我院書寫優(yōu)秀病歷的良好氛圍，為我院持續(xù)改進醫(yī)療質(zhì)量，切實保障醫(yī)療安全，向公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展方向不斷前進提供助力。

   經(jīng)過前期的多輪評比，共選出10位涵蓋我院內(nèi)外婦兒骨各學科專業(yè)優(yōu)秀病歷的主管醫(yī)生入圍決賽。本次決賽分為現(xiàn)病史詢問及書寫評比和常見癥狀鑒別診斷評比兩個環(huán)節(jié)。要求各位選手圍繞主訴，仔細詢問患者疾病的發(fā)生、發(fā)展、變化及診療經(jīng)過并書寫，更要以縝密的臨床思維及邏輯思路對常見癥狀進行鑒別診斷，展現(xiàn)了我院醫(yī)生良好的職業(yè)風貌和豐富的臨床知識儲備。

    經(jīng)過激烈的角逐和評委的嚴謹審閱及公正評分，大賽最終共評選出一等獎2名、二等獎3名、三等獎4名。

一等獎：雷一慧、張迪

二等獎：金雙紅、茍?zhí)K慶、林心心

三等獎：喻莉莉、包丹丹、唐震海、林志勇

   比賽間隙，質(zhì)量管理處特意邀請了中國衛(wèi)生信息與健康醫(yī)療大數(shù)據(jù)學會醫(yī)院統(tǒng)計專業(yè)委員會常務委員，寧波李惠利醫(yī)院病案科張啟華主任開展講座。他以《公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展背景下的國考解法——以病案首頁為例》為主題，深入淺出地介紹了國考制勝方法論與醫(yī)院運營管理、以及國考、DRG與病案首頁結(jié)合的重要性，并基于自身多年工作實際分享了推動公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展提質(zhì)增效的經(jīng)驗和心得，為我院提供了有益的指導和啟示。

   本次“育英杯”優(yōu)秀病歷大賽不僅僅是一次比賽，更是一次提高病歷書寫質(zhì)量，加強病歷內(nèi)涵建設的學習與交流會。在公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的背景下，望以此比賽為契機，以賽促學、以賽促改，全面提升我院醫(yī)務人員的病歷書寫規(guī)范意識，將比賽的精神融入到今后日常工作中，努力將醫(yī)療質(zhì)量安全工作做深做實，共同奮力譜寫醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展新篇章。

（作者|質(zhì)量管理處 張羽可 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 欒晨曦）

2023年度“育英杯”優(yōu)秀病歷大賽獲獎名單