今日開診：溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院

　　接診醫(yī)生：神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 張雄

　　門診記錄：李尖

　　提起帕金森病，很多人的第一反應就是“抖”。然而手抖就是帕金森嗎？你知道什么是帕金森病嗎？如何預防與治療帕金森？在第27個“世界帕金森日”，讓我們知“帕”，不害怕。

　　門診病例

　　做了這個手術(shù)她終于不抖了

　　“謝謝醫(yī)生，我的手終于不抖了。”近日，來自瑞安的蔡女士在門診回訪中，對溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生張雄感激地說道。

　　72歲的蔡女士在15年前就開始出現(xiàn)肢體抖動、動作緩慢的情況，被診斷為“帕金森病”。其間也一直規(guī)律服藥控制癥狀，但成效一直不是很明顯。

　　來溫醫(yī)大附二院神經(jīng)內(nèi)科就診前，蔡女士甚至還出現(xiàn)了全身不自主的扭動、胡言亂語?！敖Y(jié)合患者的描述，此前曾得過‘熱射病’且癥狀反復?！庇纱藦埿叟袛?，該患者可能是患有一種帕金森病患者罕見的危重并發(fā)癥——高熱異動綜合征，嚴重的會危及生命。

　　考慮到其已是帕金森病晚期，出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥風險高，之后，張雄主任團隊聯(lián)合神經(jīng)外科張弩主任團隊為患者進行了一系列的手術(shù)指征評估，認為患者手術(shù)指征明確，并為患者進行了腦深部電刺激術(shù)手術(shù)。患者術(shù)后恢復良好，開機、程控后運動癥狀如四肢僵硬及雙上肢抖動等基本消失，行動自如，異動癥也得到了很好的控制。

　　門診課堂

　　什么是腦深部電刺激術(shù)？

　　腦深部電刺激術(shù)是使用立體定位的方法，在腦內(nèi)特定病變位置放置電極，通過電刺激改變神經(jīng)網(wǎng)絡信號，是改善患者疾病癥狀的一種先進的治療方法?！八员恍蜗蟮胤Q為‘腦起搏器’?！睆埿劢榻B道。

　　手術(shù)將非常細的電極植入腦內(nèi)，并于患者胸前植入刺激器，對大腦損傷小，患者恢復快?！霸撌中g(shù)的實施需要神經(jīng)內(nèi)外科嚴密合作，主要包括神經(jīng)內(nèi)科嚴謹?shù)男g(shù)前評估、圍手術(shù)期管理、術(shù)后程控及長期管理，以及神經(jīng)外科的核團定位和電極植入?！睆埿郾硎荆瑢Α安≡睢倍ㄎ痪_與否直接關(guān)系到手術(shù)是否成功。

　　術(shù)后1個月，電極與人體融合之后，即可開機?！芭c永久性的不可調(diào)節(jié)和不可逆的一些治療方法不同，腦深部電極刺激術(shù)并不破壞大腦結(jié)構(gòu)，可以允許今后的進一步治療。”張雄說，在后續(xù)程控過程中，醫(yī)生可以隨時根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)電壓、脈寬、頻率等參數(shù)，顯著改善帕金森病患者的僵直、震顫和運動遲緩等運動癥狀，有效提高患者術(shù)后日常生活質(zhì)量。

　　醫(yī)生提醒

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵

　　老年癡呆、帕金森病等作為最常見的老年神經(jīng)退行性疾病，也被稱為繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”。張雄說，帕金森病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。帕金森病的病因相對復雜，至今未明，原發(fā)性帕金森病目前認為與環(huán)境、遺傳、年齡老化等因素有關(guān)，由多種因素共同作用，最終導致帕金森病發(fā)病；繼發(fā)性帕金森病則多由腦炎、腦動脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。

　　在張雄接診的帕金森病案例中，患病時間最長的達到27年，該患者今年僅60余歲。“所以年輕人也不要忽視自己身體發(fā)出的警報。”張雄提醒，如果發(fā)現(xiàn)肢體抖動、動作不便、走路不穩(wěn)等情況，就要及時看專科門診。

　　張雄提醒，雖然帕金森病本身不致命，不會直接影響壽命。但是，患者若沒能得到及時和合理的治療，很容易導致身體機能下降，甚至生活不能自理而致殘，最后出現(xiàn)如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等可能會威脅到生命的并發(fā)癥。早發(fā)現(xiàn)、早治療成為健康正常生活的關(guān)鍵。

來　　源：《溫州日報》2023.04.11 03版

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