今日開(kāi)診：溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院

　　接診醫(yī)生：神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師 張雄

　　門(mén)診記錄：李尖

　　提起帕金森病，很多人的第一反應(yīng)就是“抖”。然而手抖就是帕金森嗎？你知道什么是帕金森病嗎？如何預(yù)防與治療帕金森？在第27個(gè)“世界帕金森日”，讓我們知“帕”，不害怕。

　　門(mén)診病例

　　做了這個(gè)手術(shù)她終于不抖了

　　“謝謝醫(yī)生，我的手終于不抖了?！苯?，來(lái)自瑞安的蔡女士在門(mén)診回訪中，對(duì)溫醫(yī)大附二院、育英兒童醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生張雄感激地說(shuō)道。

　　72歲的蔡女士在15年前就開(kāi)始出現(xiàn)肢體抖動(dòng)、動(dòng)作緩慢的情況，被診斷為“帕金森病”。其間也一直規(guī)律服藥控制癥狀，但成效一直不是很明顯。

　　來(lái)溫醫(yī)大附二院神經(jīng)內(nèi)科就診前，蔡女士甚至還出現(xiàn)了全身不自主的扭動(dòng)、胡言亂語(yǔ)?！敖Y(jié)合患者的描述，此前曾得過(guò)‘熱射病’且癥狀反復(fù)。”由此張雄判斷，該患者可能是患有一種帕金森病患者罕見(jiàn)的危重并發(fā)癥——高熱異動(dòng)綜合征，嚴(yán)重的會(huì)危及生命。

　　考慮到其已是帕金森病晚期，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高，之后，張雄主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)合神經(jīng)外科張弩主任團(tuán)隊(duì)為患者進(jìn)行了一系列的手術(shù)指征評(píng)估，認(rèn)為患者手術(shù)指征明確，并為患者進(jìn)行了腦深部電刺激術(shù)手術(shù)?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，開(kāi)機(jī)、程控后運(yùn)動(dòng)癥狀如四肢僵硬及雙上肢抖動(dòng)等基本消失，行動(dòng)自如，異動(dòng)癥也得到了很好的控制。

　　門(mén)診課堂

　　什么是腦深部電刺激術(shù)？

　　腦深部電刺激術(shù)是使用立體定位的方法，在腦內(nèi)特定病變位置放置電極，通過(guò)電刺激改變神經(jīng)網(wǎng)絡(luò)信號(hào)，是改善患者疾病癥狀的一種先進(jìn)的治療方法?！八员恍蜗蟮胤Q為‘腦起搏器’?！睆埿劢榻B道。

　　手術(shù)將非常細(xì)的電極植入腦內(nèi)，并于患者胸前植入刺激器，對(duì)大腦損傷小，患者恢復(fù)快。“該手術(shù)的實(shí)施需要神經(jīng)內(nèi)外科嚴(yán)密合作，主要包括神經(jīng)內(nèi)科嚴(yán)謹(jǐn)?shù)男g(shù)前評(píng)估、圍手術(shù)期管理、術(shù)后程控及長(zhǎng)期管理，以及神經(jīng)外科的核團(tuán)定位和電極植入?！睆埿郾硎荆瑢?duì)“病灶”定位精確與否直接關(guān)系到手術(shù)是否成功。

　　術(shù)后1個(gè)月，電極與人體融合之后，即可開(kāi)機(jī)?！芭c永久性的不可調(diào)節(jié)和不可逆的一些治療方法不同，腦深部電極刺激術(shù)并不破壞大腦結(jié)構(gòu)，可以允許今后的進(jìn)一步治療?！睆埿壅f(shuō)，在后續(xù)程控過(guò)程中，醫(yī)生可以隨時(shí)根據(jù)患者的病情調(diào)節(jié)電壓、脈寬、頻率等參數(shù)，顯著改善帕金森病患者的僵直、震顫和運(yùn)動(dòng)遲緩等運(yùn)動(dòng)癥狀，有效提高患者術(shù)后日常生活質(zhì)量。

　　醫(yī)生提醒

　　早發(fā)現(xiàn)、早治療是關(guān)鍵

　　老年癡呆、帕金森病等作為最常見(jiàn)的老年神經(jīng)退行性疾病，也被稱為繼心腦血管病和腫瘤之后的“中老年人第三大健康殺手”。張雄說(shuō)，帕金森病可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。帕金森病的病因相對(duì)復(fù)雜，至今未明，原發(fā)性帕金森病目前認(rèn)為與環(huán)境、遺傳、年齡老化等因素有關(guān)，由多種因素共同作用，最終導(dǎo)致帕金森病發(fā)病；繼發(fā)性帕金森病則多由腦炎、腦動(dòng)脈硬化或錳、一氧化碳中毒等原因所致。

　　在張雄接診的帕金森病案例中，患病時(shí)間最長(zhǎng)的達(dá)到27年，該患者今年僅60余歲。“所以年輕人也不要忽視自己身體發(fā)出的警報(bào)?！睆埿厶嵝眩绻l(fā)現(xiàn)肢體抖動(dòng)、動(dòng)作不便、走路不穩(wěn)等情況，就要及時(shí)看專科門(mén)診。

　　張雄提醒，雖然帕金森病本身不致命，不會(huì)直接影響壽命。但是，患者若沒(méi)能得到及時(shí)和合理的治療，很容易導(dǎo)致身體機(jī)能下降，甚至生活不能自理而致殘，最后出現(xiàn)如肺炎、泌尿系統(tǒng)感染等可能會(huì)威脅到生命的并發(fā)癥。早發(fā)現(xiàn)、早治療成為健康正常生活的關(guān)鍵。

來(lái)　　源：《溫州日?qǐng)?bào)》2023.04.11 03版

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