近日，我院心血管內(nèi)科李嘉主任團(tuán)隊(duì)成功完成了一例零射線下的持續(xù)性房顫消融及跨二尖瓣反S消融手術(shù)，展現(xiàn)了我院心臟零射線介入醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的高超技術(shù)。
    患者張女士，福建人，此前因胸悶伴心悸不適在福建當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，被診斷為房顫，頻發(fā)室早二聯(lián)律，需在DSA下行射頻消融術(shù)。張女士白細(xì)胞低且對(duì)電離輻射敏感，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療水平有限無(wú)法滿足張女士無(wú)輻射手術(shù)的要求，就診醫(yī)生遂推薦張女士找我院李嘉主任。
    術(shù)中，經(jīng)左側(cè)股靜脈置入磁導(dǎo)航十級(jí)標(biāo)測(cè)導(dǎo)管完成右房、冠狀竇口、右室等關(guān)鍵解剖結(jié)構(gòu)的矩陣重建，使用T3D技術(shù)在三維下完成零射線房間隔穿刺，并行三維左房及肺靜脈解剖重建，完成肺靜脈隔離及后壁BOX，二尖瓣、三尖瓣峽部線消融，消融過(guò)程中成功轉(zhuǎn)為竇性心律，但室早仍然頻繁發(fā)作。
    據(jù)李嘉主任介紹，此次手術(shù)中面臨的最大挑戰(zhàn)在于對(duì)左室頂部起源的室性早搏和室速的治療。這一區(qū)域位于心肌深部靠近外膜處，結(jié)構(gòu)復(fù)雜，操作難度高，如果在心大靜脈遠(yuǎn)端消融稍有不慎就可能引發(fā)心包填塞等嚴(yán)重并發(fā)癥。由于患者個(gè)體差異和病變程度的不同，手術(shù)中的每一個(gè)步驟都需要醫(yī)療團(tuán)隊(duì)精心策劃和精確執(zhí)行，在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，術(shù)者需始終保持高度專注，確保每一步操作都精確無(wú)誤。該患者的成功，跨二尖瓣反S消融技術(shù)的運(yùn)用是關(guān)鍵。這一技術(shù)要求醫(yī)生具備深厚的理論基礎(chǔ)和豐富的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，能夠準(zhǔn)確判斷病變位置和程度，制定出最佳的消融方案。更值得一提的是由于心律失常復(fù)雜、消融靶點(diǎn)及電隔離徑線多，術(shù)中鎮(zhèn)靜時(shí)間較長(zhǎng)，導(dǎo)管室護(hù)士一直守護(hù)在患者身邊，時(shí)刻保持與張女士溝通，了解她的感受，同時(shí)也時(shí)刻緊盯心電監(jiān)護(hù)儀的數(shù)據(jù)，盡可能用最少的鎮(zhèn)靜藥物減少患者的疼痛感，保證手術(shù)團(tuán)隊(duì)順利實(shí)施手術(shù)。
    此次手術(shù)的成功實(shí)施，不僅展現(xiàn)了我院在心臟介入手術(shù)領(lǐng)域的領(lǐng)先水平，也為廣大心律失常患者帶來(lái)了新的選擇、新的希望。在李嘉主任的帶領(lǐng)下，溫附二院的綠色電生理團(tuán)隊(duì)目前已經(jīng)位居國(guó)內(nèi)前列，將繼續(xù)探索手術(shù)新領(lǐng)域，為患者帶來(lái)更加安全、高效的治療體驗(yàn)。

（作者|DSA 蘇觀 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 占亞妮）