成果簡介

近日，王雪強教授課題組題在J Glob Health (Q1, IF=7.2) 期刊上發(fā)表了題為Association between smoking and incident back pain: A prospective cohort study with 438 510 participants的原創(chuàng)性論文。該研究基于英國生物銀行數(shù)據(jù)庫（UK Biobank, UKB）中43萬多位受試者的隨訪數(shù)據(jù)，探究了吸煙狀態(tài)、吸煙劑量與背部疼痛（Back Pain, BP）發(fā)生率之間的關系，對背部疼痛的一級預防和對不同吸煙情況的個體提供定量的臨床處方奠定了基礎。

研究內(nèi)容

BP是一種全球流行的健康問題，影響著全球各個年齡段的數(shù)百萬人。確定危險因素對其的影響對于預防至關重要，因為BP很難被完全治愈和其具有較高的復發(fā)率。

本研究納入了UKB中2006 - 2010年的 37-73歲 502367名受試者，隨后分別排除了在評估時已被確診為BP、無吸煙相關暴露因子數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)存在異常的受試者，最終納入了438510名受試者。吸煙暴露因子為吸煙狀態(tài)（目前吸煙/從不吸煙/曾經(jīng)吸煙），每日吸煙支數(shù)（無/小于10/11到20/21到30/大于30）和包年數(shù)（反映吸煙強度的時間數(shù)量復合容積指標，無/小于10/11到20/21到30/大于30）。校正了年齡、性別、種族、BMI、教育水平、湯森德剝奪指數(shù)等混雜因素的基礎上使用Cox比例風險回歸模型計算其HR值和95%置信區(qū)間，以探究吸煙相關暴露因子與BP的關系；擬合限制性立方樣條描述吸煙劑量與BP的劑量反應關系曲線；使用人群歸因分數(shù)估算改變吸煙行為可以預防的BP風險比例。

結果發(fā)現(xiàn)，目前吸煙者相對于從不吸煙者的BP發(fā)生率為1.50倍 (P<0.001, P for trend<0.001)，每日吸煙支數(shù)大于30的人群BP發(fā)生率是每日吸煙支數(shù)為0人群的1.45倍(P<0.001, P for trend<0.001)，包年數(shù)大于30的人群BP發(fā)生率是包年數(shù)為0人群的1.45倍(P<0.001, P for trend<0.001)。

  在全部受試者和男女亞組中吸煙劑量與BP發(fā)生率的劑量反應關系是顯著的(POverall<0.0001) 且兩者呈正相關關系。此外，該劑量反應關系在女性吸煙者（相對于男性）中更加密切。

使用人群歸因分數(shù)估計后發(fā)現(xiàn)不吸煙和戒煙分別可以避免7.8% (95% CI: 6.8–8.8)和5.4% (95% CI: 4.5%–6.2%)的BP風險，減少每日吸煙支數(shù)和包年數(shù)可以避免9.8% (95% CI: 6.9%–12.7%)和18.0% (95% CI: 15.0%–21.0%)的BP風險。

總  結

研究表明有吸煙經(jīng)歷、每日吸煙數(shù)量增加以及較高的吸煙強度都與更高的BP風險相關，其中吸煙劑量與BP存在總體正相關的劑量反應關系。戒煙者相較于從不吸煙者的風險更高，但明顯低于目前正在吸煙的人群。其次，若在一天中每額外吸半包煙，BP風險將增加10%。再者，即使在一致的吸煙條件下，女性吸煙者相較于男性吸煙者的更容易發(fā)生BP。最后，多種形式的積極吸煙行為改變都可能有助于降低未來可能的BP風險。

論文信息

  該論文由溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學中心的徐浩然碩士生和張永會博士互為共同第一作者，通訊作者為溫州醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院康復醫(yī)學中心的王雪強教授。

  Xu, H. R., Zhang, Y. H., Ngo, T. L., Yang, Q. H., Du, S. H., & Wang, X. Q. (2023). Association between smoking and incident back pain: A prospective cohort study with 438?510 participants. Journal of global health,13,04152.https://doi.org/10.7189/jogh.13.04152

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