成果簡介

近日，王雪強(qiáng)教授課題組題在J Glob Health (Q1, IF=7.2) 期刊上發(fā)表了題為Association between smoking and incident back pain: A prospective cohort study with 438 510 participants的原創(chuàng)性論文。該研究基于英國生物銀行數(shù)據(jù)庫（UK Biobank, UKB）中43萬多位受試者的隨訪數(shù)據(jù)，探究了吸煙狀態(tài)、吸煙劑量與背部疼痛（Back Pain, BP）發(fā)生率之間的關(guān)系，對(duì)背部疼痛的一級(jí)預(yù)防和對(duì)不同吸煙情況的個(gè)體提供定量的臨床處方奠定了基礎(chǔ)。

研究內(nèi)容

BP是一種全球流行的健康問題，影響著全球各個(gè)年齡段的數(shù)百萬人。確定危險(xiǎn)因素對(duì)其的影響對(duì)于預(yù)防至關(guān)重要，因?yàn)锽P很難被完全治愈和其具有較高的復(fù)發(fā)率。

本研究納入了UKB中2006 - 2010年的 37-73歲 502367名受試者，隨后分別排除了在評(píng)估時(shí)已被確診為BP、無吸煙相關(guān)暴露因子數(shù)據(jù)、數(shù)據(jù)存在異常的受試者，最終納入了438510名受試者。吸煙暴露因子為吸煙狀態(tài)（目前吸煙/從不吸煙/曾經(jīng)吸煙），每日吸煙支數(shù)（無/小于10/11到20/21到30/大于30）和包年數(shù)（反映吸煙強(qiáng)度的時(shí)間數(shù)量復(fù)合容積指標(biāo)，無/小于10/11到20/21到30/大于30）。校正了年齡、性別、種族、BMI、教育水平、湯森德剝奪指數(shù)等混雜因素的基礎(chǔ)上使用Cox比例風(fēng)險(xiǎn)回歸模型計(jì)算其HR值和95%置信區(qū)間，以探究吸煙相關(guān)暴露因子與BP的關(guān)系；擬合限制性立方樣條描述吸煙劑量與BP的劑量反應(yīng)關(guān)系曲線；使用人群歸因分?jǐn)?shù)估算改變吸煙行為可以預(yù)防的BP風(fēng)險(xiǎn)比例。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)，目前吸煙者相對(duì)于從不吸煙者的BP發(fā)生率為1.50倍 (P<0.001, P for trend<0.001)，每日吸煙支數(shù)大于30的人群BP發(fā)生率是每日吸煙支數(shù)為0人群的1.45倍(P<0.001, P for trend<0.001)，包年數(shù)大于30的人群BP發(fā)生率是包年數(shù)為0人群的1.45倍(P<0.001, P for trend<0.001)。

  在全部受試者和男女亞組中吸煙劑量與BP發(fā)生率的劑量反應(yīng)關(guān)系是顯著的(POverall<0.0001) 且兩者呈正相關(guān)關(guān)系。此外，該劑量反應(yīng)關(guān)系在女性吸煙者（相對(duì)于男性）中更加密切。

使用人群歸因分?jǐn)?shù)估計(jì)后發(fā)現(xiàn)不吸煙和戒煙分別可以避免7.8% (95% CI: 6.8–8.8)和5.4% (95% CI: 4.5%–6.2%)的BP風(fēng)險(xiǎn)，減少每日吸煙支數(shù)和包年數(shù)可以避免9.8% (95% CI: 6.9%–12.7%)和18.0% (95% CI: 15.0%–21.0%)的BP風(fēng)險(xiǎn)。

總  結(jié)

研究表明有吸煙經(jīng)歷、每日吸煙數(shù)量增加以及較高的吸煙強(qiáng)度都與更高的BP風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，其中吸煙劑量與BP存在總體正相關(guān)的劑量反應(yīng)關(guān)系。戒煙者相較于從不吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)更高，但明顯低于目前正在吸煙的人群。其次，若在一天中每額外吸半包煙，BP風(fēng)險(xiǎn)將增加10%。再者，即使在一致的吸煙條件下，女性吸煙者相較于男性吸煙者的更容易發(fā)生BP。最后，多種形式的積極吸煙行為改變都可能有助于降低未來可能的BP風(fēng)險(xiǎn)。

論文信息

  該論文由溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的徐浩然碩士生和張永會(huì)博士互為共同第一作者，通訊作者為溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)中心的王雪強(qiáng)教授。

  Xu, H. R., Zhang, Y. H., Ngo, T. L., Yang, Q. H., Du, S. H., & Wang, X. Q. (2023). Association between smoking and incident back pain: A prospective cohort study with 438?510 participants. Journal of global health,13,04152.https://doi.org/10.7189/jogh.13.04152

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