多學(xué)科協(xié)作 致力早期促醒

2月21日，我院高壓氧科聯(lián)合神經(jīng)康復(fù)科、綜合康復(fù)科、ICU共同完成溫州市首例帶呼吸機高壓氧治療。

71歲的阿公不幸因車禍致顱腦損傷、心跳呼吸驟停，經(jīng)積極心肺復(fù)蘇后恢復(fù)自主心率，但仍神志昏迷，無法脫離呼吸機，頭顱CT提示腦水腫明顯。如何改善腦水腫、盡早恢復(fù)意識是治療中的重點也是難點。溫州醫(yī)科大學(xué)康復(fù)醫(yī)學(xué)院副院長、我院高壓氧科劉寶華主任醫(yī)師在了解事情的經(jīng)過后，全面評估患者病情，通過與ICU林孟相副主任醫(yī)師、綜合康復(fù)科屠文展主任醫(yī)師、高壓氧科胡丹紅護士長多次共同協(xié)商，決定為患者進行帶呼吸機高壓氧治療。治療前我科組織了多學(xué)科聯(lián)合的疑難病例討論，共同探討操艙方案、準備工作、注意事項等。治療過程全程由劉寶華主任醫(yī)師指導(dǎo)，商萍副主任醫(yī)師和胡曉曉醫(yī)師協(xié)助，程博醫(yī)師進艙陪同，徐愛華主管護師及胡丹元主管護師操艙，治療過程順利。這一次的成功治療，為重癥患者的早期促醒提供新的途徑，為我院帶呼吸機高壓氧治療開啟新的篇章。

帶呼吸機高壓氧治療

休克、心肺復(fù)蘇后、重度顱腦損傷、中毒等疾病可導(dǎo)致生命體征不穩(wěn)定和嚴重的意識障礙。高壓氧治療能在短時間內(nèi)迅速提高體內(nèi)的血氧含量、氧分壓和血氧彌散，改善組織缺氧狀態(tài)，促進體內(nèi)各臟器的功能修復(fù)。在機械通氣同時進行高壓氧治療成為輔助患者促醒的有效方法之一，也是重癥救治的重要技能之一。高壓氧與機械通氣相結(jié)合，既使患者生命體征得到了保障，又充分發(fā)揮了高壓氧治療輔助促醒的優(yōu)勢。

高壓氧艙內(nèi)使用電源容易引發(fā)安全隱患，在常壓下常用的以電源為動力來源的呼吸機無法滿足高壓氧艙內(nèi)的治療需求。我院高壓氧科配備可在高壓氧艙內(nèi)使用的氣動呼吸機，同時配備心電監(jiān)護儀等生命檢測設(shè)備，艙外人員可以及時了解艙內(nèi)患者的生命體征情況，在專業(yè)醫(yī)護人員的指導(dǎo)下，可實現(xiàn)危重癥患者的早期促醒。帶機高壓氧治療需要很大的工作量，對人員、設(shè)備、專業(yè)技能等方面都有諸多的要求，整個治療過程涉及到適應(yīng)癥與禁忌癥評估、風(fēng)險評估、全面準備、艙內(nèi)監(jiān)護、應(yīng)急處置、多科室協(xié)作等重要環(huán)節(jié)，更能全面體現(xiàn)我院危重癥處理能力。高壓氧艙專用呼吸機的發(fā)展，使危重癥早期高壓氧治療成為可能，也將快速推動重癥康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展。

溫醫(yī)大附二院高壓氧科

我院高壓氧科位于康復(fù)院區(qū)北側(cè)獨立的單層樓建筑，高壓氧艙分為治療艙和過渡艙，艙內(nèi)共有座位14（10+4）位，環(huán)境舒適整潔，氧艙升壓、降壓平穩(wěn)，治療過程安全。高壓氧科現(xiàn)有主任醫(yī)師2名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)生2名，住院醫(yī)師5名，主管護師3名，均經(jīng)過正式培訓(xùn)并取得相關(guān)資質(zhì)。我院高壓氧艙醫(yī)護人員具有豐富的臨床經(jīng)驗，在過去的高壓氧治療中，擁有許多典型成功救治案例，尤其在一氧化碳中毒、腦外傷、缺血缺氧性疾病、脊髓損傷、創(chuàng)面、突發(fā)性耳聾等疾病的救治中，為多名患者提供高效、安全診療，改善患者功能狀態(tài)，助力患者康復(fù)進程。

 （作者|神經(jīng)康復(fù)科 黃世園、高壓氧科 胡曉曉 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 占亞妮）