4月23日，溫醫(yī)大附二院肛腸外科成功為一名百歲男性高齡患者完成了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)，手術(shù)2.5小時(shí)，不但切除了腫瘤，術(shù)中出血極少，達(dá)到了預(yù)期手術(shù)效果與目的?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，5月3日順利出院。

李阿公（化名）是1925年出生浙江麗水人，今年剛好100歲高齡。患有慢支、肺氣腫伴肺部感染、心功能不全、冠心病等基礎(chǔ)疾病，因“大便次數(shù)增多伴便血3月，腹痛腹脹1周”在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院治療。住院期間CT檢查發(fā)現(xiàn)“直腸腫物伴梗阻”，高齡、肺部感染、心臟病再遇上直腸腫瘤，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院無(wú)法處理如此高齡高危的患者。于是家屬多方打聽(tīng)最終決定到溫醫(yī)大附二院就診。

4月18日，李阿公在孫子孫女的陪伴在住進(jìn)了溫醫(yī)大附二院肛腸外科。

“醫(yī)生，我吃不進(jìn)東西，吃進(jìn)去肚子就漲?！崩畎⒐稍诓〈采希y受地和王中林主任講述自己的病情。

“您放心，我們一定會(huì)想辦法的！”肛腸外科王中林主任團(tuán)隊(duì)全面了解公病情后，告訴李阿公的家屬，腫瘤位于直腸距肛門(mén)4厘米。盡管直腸腫瘤手術(shù)屬于常規(guī)手術(shù)，難度不大，但因李阿公存在心衰、肺部感染、冠心病等情況，還是不能掉以輕心。

為了確保手術(shù)的順利進(jìn)行，術(shù)前王中林主任請(qǐng)心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科會(huì)診予以積極治療心衰、肺部感染，積極創(chuàng)造條件手術(shù)以減少?lài)中g(shù)期并發(fā)癥。同時(shí)，請(qǐng)腫瘤放化療科、重癥監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科、麻醉科、呼吸內(nèi)科等多學(xué)科進(jìn)行討論，最終均表示患者手術(shù)指征明確，但圍術(shù)期容易發(fā)生嚴(yán)重心血管不良事件，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)巨大。我院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)制定了合理、穩(wěn)妥的術(shù)前預(yù)康復(fù)方案以及應(yīng)對(duì)各種情況和意外的預(yù)案。

 經(jīng)過(guò)一周的術(shù)前充分準(zhǔn)備，由肛腸外科王中林主任團(tuán)隊(duì)順利為李阿公完成了腹腔鏡下直腸癌根治術(shù)。

溫醫(yī)大附二院肛腸外科為浙江省中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科，浙江省中醫(yī)藥重點(diǎn)名科，溫州市中西醫(yī)結(jié)合結(jié)直腸肛門(mén)病診治中心，是溫州市醫(yī)學(xué)會(huì)肛腸外科委員會(huì)、溫州市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)和溫州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)肛腸專(zhuān)業(yè)委員會(huì)主任委員單位，國(guó)家藥物臨床試驗(yàn)基地。

科室在常規(guī)開(kāi)展腹腔鏡結(jié)直腸癌根治的基礎(chǔ)上，積極探索對(duì)患者更加微創(chuàng)的個(gè)體化的手術(shù)方式，在浙南地區(qū)率先開(kāi)展單孔加一腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)、經(jīng)自然腔道取標(biāo)本結(jié)直腸癌手術(shù)（NOSES）、腹腔鏡減孔結(jié)直腸癌根治術(shù)（三孔或四孔聯(lián)合NOSES術(shù)）、經(jīng)肛單孔腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)（TAMIS）、超低位直腸癌保肛等更加微創(chuàng)的手術(shù)方式，并開(kāi)展了側(cè)方淋巴結(jié)清掃，極大降低局部晚期及腫瘤復(fù)發(fā)患者術(shù)后局部復(fù)發(fā)率。

（作者|肛腸外科 宋單丹 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)處 汪青青）