由于腦外傷、腦出血、腦梗死等眾多原因，許多患者陷入慢性意識障礙甚至持續(xù)昏迷狀態(tài)。此類患者需要長期治療與護理，家屬不僅投入了巨大人力、物力和財力，更絕望的往往是無盡頭的付出卻看不到希望，嘗試各種方法，卻效果甚微。我院神經(jīng)外科日前成功開展短時程脊髓電刺激促醒術(shù)，標志著我科在昏迷患者促醒方面的治療水平邁上了新臺階，為神經(jīng)外科“慢性意識障礙”的個性化治療奠定了基礎(chǔ)。

    此次接受手術(shù)治療的患者是車禍傷導致的重度顱腦損傷，經(jīng)過前期的積極治療，患者仍處于慢性意識障礙，長期臥床的狀態(tài)，家屬對患者意識轉(zhuǎn)為清醒，重新恢復正常生活有著極高的期望。鑒于此，家屬找到我科張弩主任，經(jīng)專家評估、研究后，認為患者可以采用目前國內(nèi)外正在快速興起的植物人促醒治療方案“脊髓電刺激器植入術(shù)（SCS）”，主要目標是幫助患者從不清醒到醒，從聽不懂指令到能根據(jù)指令做出相應動作。有了這些行動的基礎(chǔ)，患者后期可以開展更多復雜的康復訓練。

    脊髓電刺激是對患者的喚醒系統(tǒng)施加外源的持續(xù)電刺激，從而增強大腦的生理電活動，改善腦代謝功能，最終達到促進意識水平恢復的目標。脊髓電刺激術(shù)無需開顱，僅從患者后頸部切開一個小口，將一個微型電極片植入頸部脊髓上段接近腦干的位置即可，治療昏迷患者具有微創(chuàng)、可控、無明顯副作用的特點，且其手術(shù)促醒效果已得到國際同行認可。

    研究證實，脊髓電刺激能夠顯著增加昏迷患者的腦血流灌注，提高腦脊液中多巴胺、去甲腎上腺素水平(腎上腺素水平無改變)，減少氧化應激，從而起到保護腦組織促醒昏迷患者的作用，一系列研究證實SCS能夠改善植物人的臨床癥狀。

在手術(shù)室團隊、麻醉團隊的協(xié)助配合下，神經(jīng)外科團隊為患者進行了脊髓電刺激手術(shù)。手術(shù)過程順利，術(shù)中影像學檢查提示頸髓電極解剖位置良好。

    希望越來越多的患者家屬能了解到該技術(shù)對植物人喚醒的幫助，我科也將繼續(xù)拓展神經(jīng)調(diào)控技術(shù)在相關(guān)治療領(lǐng)域的臨床應用，幫助更多的腦損傷后慢性意識障礙患者開展治療，盡全力促進患者意識恢復，為患者和患者家屬帶去新希望。

（作者|神經(jīng)外科 盧相琦 編輯|宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 欒晨曦）