溫都訊 “無(wú)管化”胸科麻醉！近日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院完成了兩例無(wú)管化麻醉手術(shù)。一例是首次使用這次新技術(shù)，為患者劉女士實(shí)施肺部和縱隔腫瘤手術(shù)；另一例是為來(lái)自瑞安的陳女士完成肺楔形切除手術(shù)。

　　劉女士7年前體檢發(fā)現(xiàn)右肺和縱膈有個(gè)腫瘤，在今年的例行隨訪中發(fā)現(xiàn)腫瘤增大至近3厘米，需要切除三分之一的右肺和縱膈腫瘤。做這種手術(shù)平常需要插管麻醉，既將一根手指那么粗的雙腔氣管導(dǎo)管通過(guò)喉嚨插進(jìn)氣管深部，而且需要聯(lián)合多種麻醉藥物抑制氣管插管、手術(shù)創(chuàng)傷帶來(lái)的刺激。術(shù)后，由于創(chuàng)傷帶來(lái)的疼痛和麻醉藥物的殘留作用，患者可能出現(xiàn)明顯疼痛、乏力、惡心等反應(yīng)。

　　“無(wú)管化”胸科麻醉理念是盡最大努力消除上述缺點(diǎn)，通過(guò)盡可能少留置或不留置醫(yī)療管道，促進(jìn)患者快速康復(fù)。

　　溫醫(yī)大附二院胸外科主任黃憲平，麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科副主任袁開(kāi)明、主治醫(yī)師王思聰，一起仔細(xì)評(píng)估了劉女士的情況，為她定制了“無(wú)管化”胸科麻醉。

　　6月18日，劉女士進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)士讓她按手術(shù)需要側(cè)臥，保證身體各部位沒(méi)有異常受壓，體位舒適。隨后劉女士在麻醉下睡著，醫(yī)生在她嘴里放置了一個(gè)喉罩。整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，最大程度地保留她正常的生理狀態(tài)。關(guān)鍵是不用麻醉機(jī)維持呼吸，告別手術(shù)中“不能呼吸的痛”。這樣不但可以免去雙腔氣管導(dǎo)管插管帶來(lái)的刺激和潛在損傷，而且還可避免肌松藥殘余作用帶來(lái)的身體疲憊感和不適感。黃憲平順利地為劉女士完成了肺葉切除和縱膈腫瘤切除，手術(shù)切口僅3厘米。

　　創(chuàng)口縫合結(jié)束時(shí)，劉女士就蘇醒了，而且可以坐起來(lái)，挪動(dòng)到轉(zhuǎn)運(yùn)床上。在麻醉后恢復(fù)室，麻醉醫(yī)生用肺超聲評(píng)估了她的肺恢復(fù)情況，提示肺復(fù)張良好。

　　溫醫(yī)大附二院胸外科和麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科在國(guó)內(nèi)較早開(kāi)展快速康復(fù)理念下的胸科手術(shù)，一直致力于提高胸科手術(shù)的醫(yī)療質(zhì)量，重視患者的體驗(yàn)感?！盁o(wú)管化”胸科麻醉可以加快手術(shù)周轉(zhuǎn)的同時(shí)，讓患者更加舒適，恢復(fù)又快。另外，由于不插雙腔氣管導(dǎo)管，可節(jié)約將近千元的耗材和藥品費(fèi)用。有研究證實(shí)，相比傳統(tǒng)微創(chuàng)手術(shù)，“無(wú)管化”手術(shù)可讓患者術(shù)后5年生存率提升7.5%；相比開(kāi)胸手術(shù)，“無(wú)管”手術(shù)可讓患者5年生存率提升16.9%。

來(lái)　　源：《溫州都市報(bào)》2024.06.21 07版

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