“玉蒼山之南，有縣名蒼南”，為探索基層醫(yī)療體系及其核心組成部分—鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的現(xiàn)狀及發(fā)展，7月8號至7月14號，溫州醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)路鄉(xiāng)行”暑期社會實(shí)踐團(tuán)以問卷調(diào)查，實(shí)地走訪等形式深入莒溪、錢庫、馬站、沿浦、礬山等地開展調(diào)研，了解基層醫(yī)療和基層醫(yī)生工作的具體困境與挑戰(zhàn)，為促進(jìn)社會對鄉(xiāng)村醫(yī)生重要性的認(rèn)識、解決基層醫(yī)療體系中存在的問題貢獻(xiàn)力量。

  2024年1月，國家衛(wèi)生健康委在新聞發(fā)布會上強(qiáng)調(diào)：堅(jiān)決守住鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)全覆蓋、沒有空白的底線。蒼南縣地處浙江最南端，人口近百萬，是浙江人口大縣。尤其，作為“縣管鄉(xiāng)用”模式的實(shí)踐先鋒與典范，蒼南以其獨(dú)特的地理、經(jīng)濟(jì)和社會特征為學(xué)生們提供了全新的視角，幫助他們深入理解和關(guān)注基層醫(yī)療狀況。

莒溪中心衛(wèi)生院

  7月9日下午，團(tuán)隊(duì)成員深入莒溪中心衛(wèi)生院，開展了一系列調(diào)研活動(dòng)。實(shí)踐團(tuán)成員了解到，近年來莒溪中心衛(wèi)生院緊跟時(shí)代步伐，不斷引進(jìn)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備，改善基礎(chǔ)設(shè)施，以提升醫(yī)療服務(wù)水平。針對醫(yī)療服務(wù)的“最后一公里”問題，莒溪鎮(zhèn)積極推行家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，為14個(gè)村的千余名老人提供了貼心、便捷的醫(yī)療服務(wù)。劉紫竹醫(yī)生等基層健康“傳火者”的辛勤付出，贏得了群眾的廣泛贊譽(yù)。

  調(diào)研過程中，隊(duì)員們了解到，持續(xù)加強(qiáng)基層的科室和人才梯隊(duì)建設(shè)，促進(jìn)資源下沉，擴(kuò)展基層醫(yī)療人才隊(duì)伍是多名受訪醫(yī)生的普遍期待，也是基層醫(yī)生的共同愿望?！搬t(yī)學(xué)是系統(tǒng)的，是和人的生命打交道的，一定要切身實(shí)地的開展對老百姓的基礎(chǔ)治療”，采訪中蒼南縣中醫(yī)院醫(yī)共體莒溪分院新院長林正藝懷著熱切期盼呼吁醫(yī)學(xué)人才下基層、謀未來、促發(fā)展。

錢庫中心衛(wèi)生院

  7月10日下午，團(tuán)隊(duì)成員前往錢庫中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研以及采訪活動(dòng)。據(jù)了解，錢庫中心衛(wèi)生院以中醫(yī)康復(fù)和心臟康復(fù)為主要特色，設(shè)有專業(yè)的中醫(yī)類綜合治療室，提供針灸推拿等傳統(tǒng)治療方式，醫(yī)療服務(wù)輻射周邊鄉(xiāng)鎮(zhèn)。此外，該院配備了進(jìn)口B超、血透儀和骨密度儀等先進(jìn)設(shè)備，檢驗(yàn)科技術(shù)力量雄厚，其中骨密度儀已為2000多名患者提供精準(zhǔn)的檢查和診療服務(wù)。這些先進(jìn)設(shè)備的引進(jìn)與調(diào)試，可以更好地滿足地方居民的醫(yī)療需求，為慢性病患者提供更為便捷、高效的治療服務(wù)。

  盡管在公共衛(wèi)生領(lǐng)域獲得了多項(xiàng)榮譽(yù)，在追求二級乙等醫(yī)院目標(biāo)的過程中，錢庫中心衛(wèi)生院仍面臨人力不足和資金短缺等多重挑戰(zhàn)。包括金亦勛在內(nèi)的醫(yī)院管理層仍保持著堅(jiān)定的信念和決心，計(jì)劃利用現(xiàn)有資源，繼續(xù)推動(dòng)“移動(dòng)門診”和“護(hù)就醫(yī)”等社區(qū)健康項(xiàng)目的發(fā)展，同時(shí)通過技術(shù)支援和人員調(diào)配，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，努力克服各種困難與挑戰(zhàn)。

馬站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

  7月11日上午，“醫(yī)路鄉(xiāng)行”實(shí)踐隊(duì)前往了馬站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院體驗(yàn)當(dāng)?shù)鼗鶎俞t(yī)療情況。成員們在馬站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院執(zhí)行院長的安排下參觀了住院部、門診部等，并觀摩學(xué)習(xí)了患者腋下?lián)Q藥、整理檢驗(yàn)報(bào)告單、大腿囊腫切除手術(shù)等，深入了解了衛(wèi)生院的整體概況與運(yùn)行模式，也對傷口處理、手術(shù)流程等醫(yī)護(hù)專業(yè)知識有了更直接深刻的認(rèn)識。在調(diào)研過程中，成員們看到了基層衛(wèi)生院在設(shè)施與建造上的革新與發(fā)展，但也發(fā)現(xiàn)人才的不足，政策的不完善等問題仍然存在，基層醫(yī)療的改革仍然任重而道遠(yuǎn)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員的耐心和專業(yè)也給同學(xué)們們留下了深刻印象，團(tuán)隊(duì)成員說：“我對基層醫(yī)務(wù)人員感到敬佩，他們用自己的熱血和情懷，在基層發(fā)光發(fā)熱。”面對患者的痛苦與不安，醫(yī)護(hù)人員展現(xiàn)出了極大的耐心與同情心。他們的每一個(gè)輕柔動(dòng)作、每一句安慰話語都如同溫暖的陽光，照亮了患者的心靈。

  當(dāng)采訪過程中談及如何加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力建設(shè)，人事科科長范李文表示：資金緊張導(dǎo)致的基礎(chǔ)設(shè)施缺乏、補(bǔ)助不足造成的學(xué)科帶頭人難以引進(jìn)，是許多基層醫(yī)院面臨的共同問題。讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)均等可及，不僅需要輔之以適當(dāng)?shù)募?lì)機(jī)制和支持保障措施，還同時(shí)還要立足長遠(yuǎn)，持續(xù)加強(qiáng)基層科室和人才梯隊(duì)建設(shè)，變“輸血”為“造血”，以機(jī)制建設(shè)和人才吸引帶動(dòng)基層醫(yī)療發(fā)展，才能更好保障人民群眾的生命安全和身體健康。

沿浦中心衛(wèi)生院

  當(dāng)天下午，實(shí)踐隊(duì)前往沿浦中心衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)研。據(jù)了解，自從老院搬遷到新院，沿浦中心衛(wèi)生院的基本設(shè)施和人才引進(jìn)大幅提升，特別是在疫情階段，人員就業(yè)環(huán)境大大改善，配備了較為完善的醫(yī)院分診叫號系統(tǒng)、自助終端機(jī)等智能化設(shè)施。為改善醫(yī)療質(zhì)量以滿足當(dāng)?shù)鼐用窬歪t(yī)需求，該衛(wèi)生院始終以創(chuàng)建沿浦鎮(zhèn)居民“家門口的社區(qū)醫(yī)院”為目標(biāo)，堅(jiān)持“用心服務(wù)、開拓創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展”的核心價(jià)值觀，努力為患者提供優(yōu)質(zhì)、便捷的醫(yī)療服務(wù)。

  與上級醫(yī)院不同，基層醫(yī)院更能融入群眾，多數(shù)基層醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作達(dá)十余年之久，是靠回報(bào)社會的理念和身為白衣天使的責(zé)任感支持著。賴院長分享道：“一個(gè)醫(yī)生這一輩子對患者的診療，不要說精準(zhǔn)到多少，一個(gè)人不可能做到百分之百的診療正確率，但我可以做到百分百的為他服務(wù)的理念，這是基層體現(xiàn)的東西。”基層是需要考慮如何用個(gè)體的幸福帶動(dòng)集體的幸福，即本著對老百姓服務(wù)的理念，在門診與下鄉(xiāng)隨訪等醫(yī)療服務(wù)中走進(jìn)當(dāng)?shù)匕傩盏男撵?，這也是當(dāng)代年輕人要去嘗試的。

礬山中心衛(wèi)生院

  7月14日上午，實(shí)踐團(tuán)在礬山中心衛(wèi)生院進(jìn)行了采訪及調(diào)研活動(dòng)。礬山中心衛(wèi)生院擁有由溫州礬礦醫(yī)院和原礬山中心衛(wèi)生院改制合并的獨(dú)特歷史背景，在職業(yè)病防治方面有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和顯著的成效，為當(dāng)?shù)匚尾』颊咛峁┝藢I(yè)的診療與康復(fù)服務(wù)，贏得了廣泛的社會認(rèn)可。作為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，礬山中心衛(wèi)生院面臨著諸多挑戰(zhàn)，其中之一便是患者流失問題。隨著城鎮(zhèn)化進(jìn)程的加快和交通條件的改善，部分患者選擇前往上級醫(yī)院就醫(yī)，導(dǎo)致基層衛(wèi)生院患者流失嚴(yán)重。這影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，更削弱了其服務(wù)能力和社會影響力。

  通過這七天充分的實(shí)踐調(diào)研和采訪，溫州醫(yī)科大學(xué)“醫(yī)路鄉(xiāng)行”實(shí)踐隊(duì)更深入具體地了解了莒溪中心衛(wèi)生院、錢庫中心衛(wèi)生院、馬站鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院等二十五家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)生的現(xiàn)狀及發(fā)展，培養(yǎng)了對這一關(guān)鍵社會領(lǐng)域的關(guān)注和思考。隊(duì)員們后續(xù)認(rèn)真整理和分析問卷數(shù)據(jù)，將努力為解決基層醫(yī)療體系中存在的問題提供切實(shí)可行的策略和建議，助力推動(dòng)基層醫(yī)療體系的可持續(xù)發(fā)展，希望能為解決基層醫(yī)療體系中存在的問題貢獻(xiàn)力量。

文/林可欣 許柳佳 圖/郎巧巧 陳皓玥