為促進(jìn)麻醉科學(xué)科發(fā)展，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，規(guī)范臨床診療行為，保證患者圍手術(shù)期安全。8月16日起，中組部第24批博士服務(wù)團(tuán)成員、溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副主任醫(yī)師王曉湊博士受中組部第24批博士服務(wù)團(tuán)成員、九師醫(yī)院副院長劉宏艷博士邀請，在新疆兵團(tuán)九師醫(yī)院開展為期一周的醫(yī)療幫扶指導(dǎo)工作。

  連日來，為提高九師醫(yī)院麻醉醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的技術(shù)水平，保障各族患者的麻醉安全，王曉湊博士毫無保留，傾情指導(dǎo)。為科室發(fā)展出謀劃策，并提出建設(shè)性意見建議。他充分利用自身深厚的理論功底和豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，通過業(yè)務(wù)培訓(xùn)、麻醉現(xiàn)場帶教等方式，切實(shí)做好傳、幫、帶。在學(xué)科建設(shè)、科室管理、人才培養(yǎng)等多方面給予了九師醫(yī)院麻醉科指導(dǎo)和幫助。王曉湊博士扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論知識、精湛的操作技術(shù)，贏得麻醉科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的廣泛贊譽(yù)。

  “王曉湊博士的麻醉知識非常扎實(shí)，在短短幾天的相處學(xué)習(xí)中，我學(xué)習(xí)到了很多新的麻醉知識，很感謝王曉湊博士。”九師醫(yī)院麻醉科醫(yī)生張敬說道。

 王曉湊博士來院指導(dǎo)，進(jìn)一步提升了醫(yī)院手術(shù)麻醉科的服務(wù)能力、專業(yè)技能水平及管理水平，為麻醉醫(yī)療安全，為患者生命健康提供保障！

王曉湊在8月份被邀約做客《雙河視聽》進(jìn)行麻醉知識的科普講解嗎，以下是科普探訪內(nèi)容。

問題一：隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷發(fā)展，麻醉醫(yī)生帶給患者的不僅是安全還有舒適，今天我們就來聊聊什么是舒適化診療？

  王曉湊：舒適化診療是現(xiàn)代醫(yī)療領(lǐng)域中非常重要的概念，它強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療過程中關(guān)注患者的舒適度和體驗(yàn)，以提供更人性化、溫暖和關(guān)懷的醫(yī)療服務(wù)。在舒適化診療中，麻醉醫(yī)師扮演著關(guān)鍵的角色，他們通過綜合評估患者的病情、疼痛感受和個體特點(diǎn)，選擇最適合的麻醉方式和藥物管理方案，以確?；颊咴谥委熯^程中不感受疼痛和不適，提高治療的舒適度和成功率。

  問題二：麻醉醫(yī)師在舒適化診療中的具體作用是什么？

  王曉湊：沒錯，在無痛內(nèi)鏡診療中，麻醉醫(yī)師扮演著關(guān)鍵的角色，首先是評估患者情況：麻醉醫(yī)師會對患者進(jìn)行全面評估，包括患者的健康狀況、藥物過敏史、手術(shù)史等，以確保選擇合適的麻醉方式和藥物管理方案。

麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者的個體情況和內(nèi)鏡檢查的特點(diǎn)，選擇最合適的麻醉方式，包括局部麻醉、靜脈麻醉或全麻等，以確保患者在檢查過程中不感受疼痛和不適。

在內(nèi)鏡檢查過程中，麻醉醫(yī)師會持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和麻醉效果，及時調(diào)整麻醉深度和藥物劑量，確?；颊叩氖孢m度和安全性。

麻醉醫(yī)師在內(nèi)鏡檢查中也負(fù)責(zé)處理可能出現(xiàn)的麻醉相關(guān)并發(fā)癥，如過敏反應(yīng)、心血管事件等，保障患者的安全。

麻醉醫(yī)師還會在內(nèi)鏡檢查結(jié)束后提供術(shù)后關(guān)懷和監(jiān)測，確?；颊呖祻?fù)順利，減少術(shù)后不適和并發(fā)癥的發(fā)生。

  問題三：近年來，在常規(guī)體檢中，無痛胃腸鏡也成為常規(guī)體檢中的項目，說起無痛，我想，這一定離不開麻醉醫(yī)師的作用。

  王曉湊：沒錯，在無痛內(nèi)鏡診療中，麻醉醫(yī)師扮演著關(guān)鍵的角色，首先是評估患者情況：麻醉醫(yī)師會對患者進(jìn)行全面評估，包括患者的健康狀況、藥物過敏史、手術(shù)史等，以確保選擇合適的麻醉方式和藥物管理方案。

麻醉醫(yī)師會根據(jù)患者的個體情況和內(nèi)鏡檢查的特點(diǎn)，選擇最合適的麻醉方式，包括局部麻醉、靜脈麻醉或全麻等，以確?；颊咴跈z查過程中不感受疼痛和不適。

在內(nèi)鏡檢查過程中，麻醉醫(yī)師會持續(xù)監(jiān)測患者的生命體征和麻醉效果，及時調(diào)整麻醉深度和藥物劑量，確?；颊叩氖孢m度和安全性。

麻醉醫(yī)師在內(nèi)鏡檢查中也負(fù)責(zé)處理可能出現(xiàn)的麻醉相關(guān)并發(fā)癥，如過敏反應(yīng)、心血管事件等，保障患者的安全。

麻醉醫(yī)師還會在內(nèi)鏡檢查結(jié)束后提供術(shù)后關(guān)懷和監(jiān)測，確?；颊呖祻?fù)順利，減少術(shù)后不適和并發(fā)癥的發(fā)生。

問題四：通過王博士的科普，我們深入了解到，麻醉醫(yī)師在無痛內(nèi)鏡診療中扮演著保障患者安全、提高檢查效果、提升患者舒適度的重要角色，麻醉醫(yī)師的專業(yè)知識和技能為患者的醫(yī)療體驗(yàn)和治療效果提供了關(guān)鍵支持。不僅是選擇無痛胃腸鏡檢查，如今，我身邊有越來越多的女性會選擇無痛分娩這種主試。

王曉湊：是的，女性在分娩的時候經(jīng)歷的是人生中最痛的一次經(jīng)歷，那我們麻醉醫(yī)師會根據(jù)產(chǎn)婦的個體情況和分娩進(jìn)程，制定個性化的鎮(zhèn)痛方案，主要是硬膜外鎮(zhèn)痛、靜脈鎮(zhèn)痛，等分娩鎮(zhèn)痛方式，減輕產(chǎn)婦的疼痛感受。在分娩過程中，麻醉醫(yī)師會持續(xù)監(jiān)測產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛效果和生命體征，根據(jù)產(chǎn)婦的反饋和分娩進(jìn)展情況，及時調(diào)整鎮(zhèn)痛方法和藥物劑量，確保產(chǎn)婦在分娩過程中舒適度最大化。

問題五：還有這樣的情況，在小孩子做影像學(xué)檢查時，不配合檢查，麻醉醫(yī)師是不是也可以發(fā)揮作用呢？

王曉湊：是的，因?yàn)?，小孩子在做CT磁共振等檢查的時候常常不能安靜地配合。麻醉醫(yī)師會對小兒患者進(jìn)行綜合評估，考慮患者的年齡、體重、病史等因素，選擇最適合的麻醉方式和藥物管理方案。

針對小兒患者的特點(diǎn)，麻醉醫(yī)師可能會選擇靜脈麻醉或全麻等方式，以確保小兒在影像學(xué)檢查中安全、舒適地完成檢查。在檢查中，會持續(xù)監(jiān)測小兒患者的生命體征和麻醉效果，調(diào)整麻醉深度和藥物劑量，確保小兒的舒適度和安全性。

  問題六：通過舒適化診療的理念，麻醉醫(yī)師在小兒影像學(xué)檢查和分娩鎮(zhèn)痛診療中發(fā)揮著關(guān)鍵作用，為患者提供安全、舒適的醫(yī)療體驗(yàn)，提高治療效果和患者滿意度。手術(shù)過程中常常是全身麻醉，相當(dāng)于我們睡了一覺，那么手術(shù)結(jié)束之后，我們創(chuàng)口開始疼痛，麻醉醫(yī)師有沒有辦法解決呢？

王曉湊：那必須有，我們會給患者安裝術(shù)后鎮(zhèn)痛泵。

問題七：術(shù)后鎮(zhèn)痛泵在術(shù)后疼痛管理和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)中的作用是什么？

王曉湊：術(shù)后鎮(zhèn)痛泵是一種用于術(shù)后疼痛管理的設(shè)備，鎮(zhèn)痛泵在術(shù)后疼痛管理和促進(jìn)術(shù)后康復(fù)中的作用主要體現(xiàn)在以下幾個方面：

（1）鎮(zhèn)痛泵允許患者根據(jù)自身的疼痛感受自行控制鎮(zhèn)痛藥物的輸注速度，實(shí)現(xiàn)個性化的疼痛管理，從而提高疼痛控制的效果，符合舒適化診療的理念，讓患者在術(shù)后恢復(fù)期間感受到更舒適的治療體驗(yàn)。

第二呢，鎮(zhèn)痛泵可以實(shí)現(xiàn)持續(xù)輸注鎮(zhèn)痛藥物，保持穩(wěn)定的鎮(zhèn)痛效果，持續(xù)的鎮(zhèn)痛效果可以減少患者的疼痛感受，有利于患者更快地康復(fù)。

第三呢，鎮(zhèn)痛泵能夠精確控制鎮(zhèn)痛藥物的輸注速度和劑量，避免藥物的過量使用和浪費(fèi)，減少藥物對患者的不良反應(yīng)和副作用。

第四，通過有效的術(shù)后疼痛管理，鎮(zhèn)痛泵可以幫助患者更好地恢復(fù)體力和功能，縮短康復(fù)時間，提高患者的治療滿意度。

   問題八：這樣綜合來看，鎮(zhèn)痛泵在術(shù)后疼痛管理中發(fā)揮著重要作用，通過個性化的鎮(zhèn)痛方案、持續(xù)的鎮(zhèn)痛效果、減少藥物副作用和促進(jìn)康復(fù)，幫助患者度過術(shù)后疼痛期，提高治療效果和患者的舒適度，符合舒適化診療的原則。我的一位友人去普外科住院，在住院期間，得知有一個加速康復(fù)外科的概念，聽起來還挺陌生的。王博士正好利用這個時間，給大家科普一下什么是加速康復(fù)外科，麻醉醫(yī)師在加速康復(fù)外科中的具體作用是什么？

  王曉湊：

加速康復(fù)外科（Enhanced Recovery After Surgery, ERAS）是一種多學(xué)科團(tuán)隊協(xié)作的治療模式，旨在通過最佳化圍手術(shù)期管理來改善患者手術(shù)后康復(fù)和減少并發(fā)癥的發(fā)生率。該治療模式強(qiáng)調(diào)最小侵襲手術(shù)、精準(zhǔn)術(shù)中液體管理、精細(xì)麻醉和止痛管理、早期康復(fù)、快速膳食復(fù)出和康復(fù)目標(biāo)設(shè)定等方面的多方面干預(yù)，以縮短患者術(shù)后住院時間和提高手術(shù)后生活質(zhì)量。

在加速康復(fù)外科中，麻醉醫(yī)師扮演著至關(guān)重要的角色。

1. 術(shù)前評估和風(fēng)險評估：麻醉醫(yī)師參與評估患者手術(shù)前的身體狀況、麻醉風(fēng)險和術(shù)后康復(fù)預(yù)期，并確定最適合患者的麻醉方案。

2. 術(shù)中麻醉管理：麻醉醫(yī)師負(fù)責(zé)確?；颊咴谑中g(shù)期間處于最佳麻醉狀態(tài)，以減少手術(shù)應(yīng)激、疼痛和術(shù)后恢復(fù)時間。同時，麻醉醫(yī)師還需注意監(jiān)測患者的生理指標(biāo)，確保術(shù)中的內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，液體管理和止痛措施符合加速康復(fù)外科的原則。

3. 術(shù)后鎮(zhèn)痛管理：麻醉醫(yī)師參與制定術(shù)后鎮(zhèn)痛計劃，以確?；颊咴谛g(shù)后盡快緩解疼痛、減少使用鎮(zhèn)痛藥物和減輕鎮(zhèn)痛相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。

4. 參與團(tuán)隊合作：麻醉醫(yī)師與外科醫(yī)師、康復(fù)醫(yī)師、護(hù)士等多學(xué)科團(tuán)隊成員密切合作，共同制定、實(shí)施和監(jiān)督患者的加速康復(fù)外科計劃，以達(dá)到最佳的術(shù)后康復(fù)效果。

總之，麻醉醫(yī)師在加速康復(fù)外科中扮演著關(guān)鍵的角色，通過綜合評估、精準(zhǔn)管理和團(tuán)隊合作，為患者提供全方位、個性化的術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，以促進(jìn)患者術(shù)后更快、更順利地康復(fù)。

問題九：隨著科技的不斷進(jìn)步，麻醉醫(yī)學(xué)領(lǐng)域也將不斷迎來新的突破和發(fā)展，麻醉學(xué)科最新的麻醉科技和設(shè)備有哪些？

王曉湊：

好的，我來介紹一下，有全面監(jiān)測設(shè)備：包括多參數(shù)監(jiān)護(hù)儀、麻醉深度監(jiān)測設(shè)備等，可以實(shí)時監(jiān)測患者的生命體征和麻醉深度，幫助麻醉醫(yī)師更準(zhǔn)確地評估患者的情況，調(diào)整麻醉方案。

有無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)：利用無創(chuàng)血壓監(jiān)測技術(shù)，可以實(shí)現(xiàn)連續(xù)、無痛苦的血壓監(jiān)測，提供更精準(zhǔn)的血壓數(shù)據(jù)，幫助麻醉醫(yī)師及時調(diào)整藥物劑量。

有神經(jīng)監(jiān)測技術(shù)：包括腦氧飽和度監(jiān)測、神經(jīng)肌肉監(jiān)測等，可以幫助麻醉醫(yī)師監(jiān)測患者的神經(jīng)功能狀態(tài)，減少神經(jīng)損傷的風(fēng)險。

有自動化輸注系統(tǒng)：可以精確控制藥物的輸注速度和劑量，減少人為誤差，提高藥物輸注的安全性和精準(zhǔn)度。

智能電子化術(shù)后鎮(zhèn)痛泵：根據(jù)患者病情及手術(shù)方式可以實(shí)現(xiàn)術(shù)后鎮(zhèn)痛的精準(zhǔn)、個性化、患者自控、持續(xù)輸注，減輕患者的疼痛感受，促進(jìn)康復(fù)。

還有術(shù)中自體血回輸技術(shù)：是一種用于手術(shù)過程中回輸患者自身采集的血液的技術(shù)，旨在減少術(shù)中和術(shù)后出血、減少輸血相關(guān)并發(fā)癥，提高手術(shù)患者的安全性和康復(fù)速度。自體血回輸包括儲存式、稀釋式和回收式三種方式。這項技術(shù)可以有效利用患者自身的血液資源，避免異體輸血帶來的風(fēng)險和不適。

這些最新的麻醉科技和設(shè)備的應(yīng)用，使得麻醉醫(yī)師在麻醉和圍術(shù)期管理過程中能夠更加精準(zhǔn)地監(jiān)測患者的生理狀態(tài)，提供個性化的麻醉方案，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高手術(shù)的安全性和成功率，為患者提供更好的醫(yī)療體驗(yàn)。

王曉湊，醫(yī)學(xué)博士，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院副主任醫(yī)師，中組部第24批博士服務(wù)團(tuán)成員，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)第五師醫(yī)院副院長（援疆）。

主要專業(yè)方向?yàn)槔夏?、小兒、危重癥及心臟大血管患者手術(shù)的麻醉與圍術(shù)期處理。長期關(guān)注并致力于無/微創(chuàng)麻醉的臨床實(shí)踐。承擔(dān)各類課題5項，以第一發(fā)明人授權(quán)國家發(fā)明專利6項，以第一或通訊作者在國際高質(zhì)量共識期刊（如JAMA，Am J Obstet Gynecol，Anaesthesia，Paediatr Anaesth等雜志）發(fā)表短篇通訊、長篇論著等SCI收錄論文10余篇。

學(xué)術(shù)兼職：國家心血管病專家委員會麻醉學(xué)專業(yè)委員會委員；中國心胸血管麻醉學(xué)會人工智能麻醉學(xué)分會青年委員；中國醫(yī)學(xué)裝備協(xié)會人工智能和醫(yī)用機(jī)器人工作委員會委員；浙江省溫州市醫(yī)學(xué)會麻醉學(xué)分會青委副主委。