在醫(yī)學(xué)界，主動(dòng)脈夾層被譽(yù)為最為兇險(xiǎn)的血管危機(jī)，如同人體內(nèi)的“隱形殺手”，一旦破裂，瞬間便可引發(fā)致命性大出血，對(duì)普通人已是驚心動(dòng)魄，對(duì)孕期的母親而言，更是母子雙危的嚴(yán)峻考驗(yàn)。近日，這一驚心動(dòng)魄的生命保衛(wèi)戰(zhàn)在溫醫(yī)大附二院上演。

故事的主角，是一位年僅34歲，懷孕30周的準(zhǔn)媽媽王女士。9月15日，突如其來的胸背部劇痛讓她緊急踏入了我院急診搶救室的大門。面對(duì)這位情況危急的孕婦，我院重癥醫(yī)學(xué)科程碧環(huán)主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的經(jīng)驗(yàn)迅速響應(yīng)，通過磁共振等一系列檢查，確診了王女士患上了主動(dòng)脈夾層B型——一個(gè)隨時(shí)可能將她推向生死邊緣的“惡魔”。

時(shí)間就是生命！得知這一緊急情況后，醫(yī)院立即啟動(dòng)了緊急響應(yīng)機(jī)制，當(dāng)晚便召集了重癥醫(yī)學(xué)科、血管外科、心胸外科、心內(nèi)科、產(chǎn)科、新生兒科等多學(xué)科專家，進(jìn)行了一場(chǎng)緊張而有序的“生命大會(huì)診”。專家們經(jīng)過會(huì)診，確診王女士極有可能患上了極度復(fù)雜且危急的“馬凡綜合征”，立即手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)極高。

在綜合考慮母嬰安全的前提下，決定采取保守治療策略，將王女士先收治在重癥醫(yī)學(xué)科，接受特級(jí)護(hù)理和嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)，待病情穩(wěn)定后，再擇機(jī)進(jìn)行手術(shù)，同時(shí)密切關(guān)注胎兒狀況，確保每一步都謹(jǐn)慎而周全。

然而，病情并沒有給王女士太多等待的時(shí)間。僅入院一天，她的胸背痛再次加重，呼吸困難?？紤]到患者隨時(shí)可能主動(dòng)脈破裂猝死，醫(yī)院迅速組織相關(guān)科室進(jìn)行會(huì)診討論，決定立即安排手術(shù)。

在這場(chǎng)與時(shí)間賽跑的手術(shù)中，血管外科鄭祥韜主任團(tuán)隊(duì)和產(chǎn)科許張曄主任團(tuán)隊(duì)聯(lián)手作戰(zhàn)。考慮到血管存在變異，血管外科鄭祥韜主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)從安全、快速角度出發(fā)，決定采用“煙囪技術(shù)”，通過右下肢和左上肢的兩個(gè)微創(chuàng)穿刺口，將主動(dòng)脈夾層用覆膜支架進(jìn)行隔絕，再采用“煙囪支架”，保護(hù)左鎖骨下動(dòng)脈及左椎動(dòng)脈向腦部及左上肢的正常血流供應(yīng)，手術(shù)快速而安全。

緊接著，產(chǎn)科團(tuán)隊(duì)接過這場(chǎng)生命接力的下一棒，由許張曄主任和謝愛蘭主任聯(lián)手為王女士實(shí)施了剖宮產(chǎn)手術(shù)。她們冷靜沉著，有條不紊地完成了胎兒、胎盤娩出、宮腔檢查以及子宮按摩。術(shù)中子宮收縮欠佳，考慮到主動(dòng)脈夾層手術(shù)后抗凝治療的需求和保持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定的重要性以及子宮收縮藥物使用的限制，她們果斷采取了胎盤剝離面縫扎止血以及子宮B-lynch縫合術(shù)，經(jīng)過這一系列積極有效的處理，子宮收縮好轉(zhuǎn)，出血少。剖宮產(chǎn)手術(shù)圓滿結(jié)束，體重3.9斤僅30周的早產(chǎn)兒由早已等候在旁邊的新生兒醫(yī)師團(tuán)隊(duì)無縫銜接順利復(fù)蘇并轉(zhuǎn)運(yùn)至新生兒科監(jiān)護(hù)室進(jìn)一步監(jiān)護(hù)治療。

新生兒科陳尚勤主任在產(chǎn)前就制定了詳細(xì)的搶救預(yù)案，寶寶出生后NICU朱敏麗副主任診療小組繼續(xù)接手救治，在醫(yī)護(hù)的有效呼吸循環(huán)營(yíng)養(yǎng)等支持下，已經(jīng)從靜脈營(yíng)養(yǎng)逐漸過渡到完全腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，體重也日漸增加，正在接受無創(chuàng)呼吸支持治療，并爭(zhēng)取盡早脫氧康復(fù)出院。

整個(gè)過程中，麻醉醫(yī)師和介入室的護(hù)理團(tuán)隊(duì)扮演著至關(guān)重要的角色，他們共同為患者的安全與舒適保駕護(hù)航。

經(jīng)過這一系列的緊張救治與精心護(hù)理，王女士與她的寶寶不僅成功跨越了生死難關(guān)，更在溫醫(yī)大附二院的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)努力下，迎來曙光。王女士的身體狀況穩(wěn)步恢復(fù)順利出院，她對(duì)醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了深深的感激之情，認(rèn)為是他們給了自己和孩子第二次生命。而對(duì)于這個(gè)來之不易的小生命，醫(yī)院的新生兒科團(tuán)隊(duì)將繼續(xù)密切關(guān)注其成長(zhǎng)發(fā)育，確保她能夠健康成長(zhǎng)。

 （宣傳統(tǒng)戰(zhàn)部 占亞妮）