右側(cè)鎖骨被機(jī)床撞擊了一下，沒想到差點(diǎn)丟了性命。記者昨從溫醫(yī)大附二院獲悉，經(jīng)過該院多學(xué)科救治，終將患者救回。

　　日前，項(xiàng)先生在車間工作時(shí)，右側(cè)鎖骨被機(jī)床撞了一下。當(dāng)時(shí)就感覺右肩劇烈疼痛、腫脹，還出現(xiàn)右上肢麻木、無力的癥狀。被送到溫醫(yī)大附二院急診科后，醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，他的右鎖骨區(qū)有一個(gè)2厘米×4厘米大的一個(gè)傷口。醫(yī)生判斷，那一下撞擊，造成了項(xiàng)先生右鎖骨粉碎性骨折、右臂叢神經(jīng)損傷。另外，還高度懷疑合并右鎖骨下動脈損傷。

　　鎖骨下動脈起源于主動脈弓，是供應(yīng)上肢血液的重要血管，由于心臟會把血液直接射到主動脈弓，所以鎖骨下動脈血流量很大、壓力高。一旦損傷破裂，極易引發(fā)嚴(yán)重大出血。按每分鐘血流量300毫升保守估計(jì)，鎖骨下動脈破裂十幾分鐘，人體的血就會流干。若血管破裂形成假性動脈瘤，會壓迫氣管、神經(jīng)，一旦假性動脈瘤破潰入胸腔，噴射性的出血會在幾分鐘內(nèi)危及患者生命。

　　立刻啟動綠色通道，多學(xué)科緊急會診！經(jīng)過查體以及輔助檢查，醫(yī)生基本明確鎖骨骨折，伴臂叢神經(jīng)以及鎖骨下動脈損傷。該院醫(yī)務(wù)處組織手顯微外科、血管外科、心胸外科、麻醉科等多學(xué)科開展術(shù)前討論，專家們一致認(rèn)為患者病情危重，必須立即手術(shù)探查，根據(jù)術(shù)中具體情況細(xì)化完善手術(shù)方案。

　　手顯微外科團(tuán)隊(duì)在術(shù)中探查明確，右鎖骨粉碎性骨折、骨折斷端尖銳，直接壓迫鎖骨下動脈及臂叢，鎖骨下動脈長達(dá)6厘米的栓塞。正是由于這個(gè)栓塞，堵塞了血流，且未壓迫周圍氣管、神經(jīng)，為手術(shù)贏得了寶貴的時(shí)間。醫(yī)生隨后為項(xiàng)先生實(shí)施了鎖骨骨折復(fù)位內(nèi)固定和血管神經(jīng)探查松解術(shù)。隨后，血管外科植入血管支架，打通了栓塞的血管。

　　醫(yī)生告訴你

　　骨折可能會累及血管、神經(jīng)，如骨盆骨折可能傷及髂血管引起大出血，脊柱的骨折可能損傷脊髓引起癱瘓，如果不及時(shí)救治可能導(dǎo)致殘疾，嚴(yán)重的會危及生命。醫(yī)生提醒，骨折病人需要第一時(shí)間妥善固定骨折，及時(shí)就醫(yī)明確是否存在血管神經(jīng)以及其他臟器的損傷。

來　　源：《溫州都市報(bào)》2025.02.18.5版

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