19歲的患者阿浩（化名）長(zhǎng)期飽受頭痛困擾，原來是心臟上的“小心眼”——卵圓孔未閉作祟。所幸，溫醫(yī)大附二院團(tuán)隊(duì)日前成功為其開展可降解卵圓孔未閉（PFO）封堵器植入術(shù)讓他告別多年困擾。這也是我省心胸外科首次開展不開刀、零射線的“綠色介入”手術(shù)。

　　阿浩10余年前就出現(xiàn)頭痛頭暈的情況，還伴有惡心、胸悶不適，當(dāng)時(shí)，因?yàn)闆]有對(duì)生活造成什么嚴(yán)重影響，他也就沒太在意，最近半個(gè)月，阿浩發(fā)現(xiàn)頭痛加重，影響到學(xué)習(xí)、睡眠，才意識(shí)到問題的嚴(yán)重性，隨后來到溫醫(yī)大附二院心胸外科就診。

　　心胸外科主任趙琦峰接診后，檢查發(fā)現(xiàn)阿浩的卵圓孔可見8mm隧道型裂隙，是長(zhǎng)隧道型，屬于復(fù)雜型卵圓孔未閉，有介入封堵指征。醫(yī)生介紹，卵圓孔是胚胎時(shí)期母嬰進(jìn)行血液交換的一個(gè)正常生理性通道，出生后大多數(shù)人都會(huì)閉合，但是有部分成年人仍然存在，當(dāng)中部分人會(huì)有癥狀。近年來的許多研究表明，卵圓孔未閉與不明原因腦卒中、偏頭痛、反常性低氧血癥、減壓病等疾病有關(guān)。

　　傳統(tǒng)的卵圓孔未閉封堵手術(shù)多在放射成像指導(dǎo)下進(jìn)行，對(duì)于患者和醫(yī)護(hù)人員均有一定影響。且傳統(tǒng)封堵器為鎳鈦合金等材料制成，會(huì)終生存在于患者心臟內(nèi)，可能有心內(nèi)組織磨蝕、血栓、金屬過敏、房性心律失常等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，患者也可能因此產(chǎn)生一定的心理壓力。而可降解PFO封堵器封堵完成后會(huì)逐漸降解為二氧化碳和水，最終被排出體外，避免了傳統(tǒng)金屬封堵器永久留存體內(nèi)可能引發(fā)的潛在風(fēng)險(xiǎn)，確?；颊呶磥淼膶W(xué)業(yè)和生活不受影響。

　　在考慮患者的強(qiáng)烈意愿并經(jīng)過科室充分討論后，醫(yī)生決定使用可降解PFO封堵器進(jìn)行封堵。趙琦峰率心胸外科團(tuán)隊(duì)與超聲醫(yī)學(xué)科團(tuán)隊(duì)共同為其制定了心臟“綠色介入”手術(shù)方案。手術(shù)時(shí)，醫(yī)生在食道超聲引導(dǎo)下，將一根纖細(xì)的導(dǎo)絲插入患者右側(cè)股靜脈，順著血管走形向上抵達(dá)心臟，然后用封堵器“堵”上卵圓孔的裂隙。

　　“以往不少患者擔(dān)心做介入手術(shù)要’吃’射線，這個(gè)綠色介入手術(shù)醫(yī)患雙方都避免了放射損傷。我們?cè)诔曖t(yī)學(xué)科幫助下，通過食道超聲引導(dǎo)來完成介入手術(shù)，快的話只要10多分鐘就可完成?！壁w琦峰說。術(shù)后阿浩恢復(fù)良好，體表僅有一針孔大小傷口，3天就順利出院了。

　　據(jù)悉，這是浙江省心外科領(lǐng)域首次成功應(yīng)用可降解封堵器治療PFO的臨床案例。

來　　源：《溫州都市報(bào)》2025.03.05.8版

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