新聞背景  最近在北京發(fā)生的一件令人心痛的事受到廣泛關(guān)注：一名50多歲的騎車人被軋成重傷，在轉(zhuǎn)送醫(yī)院的路上少有車輛愿意避讓救護(hù)車，3公里路走了40分鐘，最終傷者死在車上。這件事再次證明患者上了急救車不一定生命就得到了保障，安全轉(zhuǎn)運(yùn)其實(shí)是一個(gè)需要社會(huì)關(guān)注的系統(tǒng)工程。今天我們邀請(qǐng)幾位不同專業(yè)領(lǐng)域的醫(yī)生告訴大家，除了急救車遇堵造成轉(zhuǎn)運(yùn)難等公眾看得到的問(wèn)題外，特殊病人的轉(zhuǎn)運(yùn)還有著非常復(fù)雜的技術(shù)要求，而在這些方面，我們離安全轉(zhuǎn)運(yùn)距離很遠(yuǎn)！

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)未成體系

溫州醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院兒內(nèi)科主任  林振浪

新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)通常指醫(yī)院外的轉(zhuǎn)運(yùn)。危重新生兒的轉(zhuǎn)運(yùn)不是簡(jiǎn)單意義上的轉(zhuǎn)送患兒，而需要在整個(gè)轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中對(duì)患兒進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)和及時(shí)的救治。在美國(guó)、澳大利亞、英國(guó)等發(fā)達(dá)國(guó)家建立新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)已有30余年，形成了一套完整的醫(yī)療體系。

我院和育英兒童醫(yī)院自20世紀(jì)90年代末開(kāi)始新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)工作，并配置了一整套新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)專用設(shè)備，如轉(zhuǎn)運(yùn)暖箱、轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī)、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)儀、氣源、負(fù)壓吸引器等，以救護(hù)車為交通工具，主要輻射周邊地區(qū)，積累了一定經(jīng)驗(yàn)，現(xiàn)對(duì)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)存在的問(wèn)題提出解決辦法。

1.我國(guó)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)尚不規(guī)范，基本是正向轉(zhuǎn)運(yùn)，即危重病人轉(zhuǎn)到上級(jí)醫(yī)院，患兒病情好轉(zhuǎn)后并沒(méi)有轉(zhuǎn)送到下級(jí)醫(yī)院。近年來(lái)大醫(yī)院新生兒科經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)病房人滿為患、醫(yī)生和護(hù)士不堪重負(fù)的狀況，一些基層醫(yī)院新生兒科有病床卻沒(méi)病人。因此，建立一個(gè)統(tǒng)一的新生兒分配轉(zhuǎn)運(yùn)體系迫在眉睫，即開(kāi)展新生兒雙向轉(zhuǎn)運(yùn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，合理配置病人資源，讓不同級(jí)別的醫(yī)院接收危重程度不同的病人，即將危重病人轉(zhuǎn)送至上級(jí)醫(yī)院，將病情穩(wěn)定但需要繼續(xù)住院治療的病人轉(zhuǎn)送至下級(jí)醫(yī)院繼續(xù)治療。

2.目前一些基層醫(yī)院缺乏轉(zhuǎn)運(yùn)意識(shí)，甚至讓危重新生兒帶個(gè)氧氣包就讓家長(zhǎng)自行轉(zhuǎn)運(yùn)到上級(jí)醫(yī)院。這種行為應(yīng)杜絕。應(yīng)對(duì)新生兒病房進(jìn)行分級(jí)，每級(jí)病房有嚴(yán)格的收治標(biāo)準(zhǔn)。如病人需要轉(zhuǎn)院治療，由診治醫(yī)院提供病情介紹并聯(lián)系好上級(jí)醫(yī)院進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)。在轉(zhuǎn)運(yùn)小組抵達(dá)現(xiàn)場(chǎng)前，轉(zhuǎn)診醫(yī)院應(yīng)與監(jiān)護(hù)中心交流患兒病情，討論臨時(shí)處理措施。

3.由政府提供統(tǒng)一、完備的轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備和救護(hù)車，新生兒監(jiān)護(hù)中心轉(zhuǎn)運(yùn)人員24小時(shí)值班待命，當(dāng)需要轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)能迅速出動(dòng)，保證患兒安全快速送達(dá)。加強(qiáng)道路交通安全法規(guī)建設(shè)和宣傳，避免“北京3公里開(kāi)40分鐘致傷者死亡”的悲劇再次發(fā)生。

4.現(xiàn)階段，我國(guó)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)以救護(hù)車為主。為了實(shí)現(xiàn)更快速、較長(zhǎng)距離的轉(zhuǎn)運(yùn)，有條件的地方還可開(kāi)展航空轉(zhuǎn)運(yùn)，可選用直升機(jī)和民航班機(jī)，以直升機(jī)為轉(zhuǎn)運(yùn)工具可作為我國(guó)新生兒轉(zhuǎn)運(yùn)的補(bǔ)充途徑。

本文摘自：健康報(bào) 2012/12/21

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