醫(yī)生提醒，新生兒得黃疸不可怕，但不及時排查黃疸性質(zhì)，延誤了治療，后果很可怕

 溫都訊 剛出生一天的男嬰，出現(xiàn)黃疸，家人給患兒灌了中草藥偏方，結(jié)果第二天，患兒病情加劇，送醫(yī)不治夭折。一年后，該戶人家的又一胎男嬰出生，重演了類似的悲劇。經(jīng)溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院醫(yī)生的診治，該家的第三個男寶寶早早做好預(yù)防工作，最終平安度過了他兩個哥哥未能渡過的難關(guān)。

昨天，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬育英兒童醫(yī)院開展義診活動。記者從新生兒科獲悉了發(fā)生在瑞安馬嶼的該病例。醫(yī)生提醒，新生兒得黃疸不可怕，但不及時排查黃疸性質(zhì)、延誤了治療，后果很可怕。近年來，類似未及時排查或自行喂藥延誤了治療時機的病理性黃疸重癥患兒，該科一年收治近30例。

據(jù)介紹，新生兒黃疸是因為剛出生時體內(nèi)過多的紅血球破壞和暫時性的膽紅素代謝酶等發(fā)育不成熟所造成的，屬于新生期常見癥狀之一，尤其是一周內(nèi)的新生兒。新生兒科主任林振浪教授說，約60%的新生兒會出現(xiàn)黃疸。這些黃疸是生理性和暫時性的，不需要特別治療，會自然痊愈；但有些新生兒出現(xiàn)的黃疸則可能是多種疾病的一種表現(xiàn)。

“現(xiàn)在，一說得黃疸了，一些家長也不去醫(yī)院排查到底是生理性的還是病理性的，就給孩子喝什么中草藥偏方。”林教授說：“一些需要及時治療的病理性黃疸，卻被這些民間土法給延誤了。”發(fā)生在瑞安馬嶼的這個病例，林振浪記憶深刻。這家人第一胎生的女兒，一切正常。第二胎男嬰病發(fā)后送到當?shù)蒯t(yī)院，已經(jīng)來不及了。第三胎男嬰病發(fā)后，這次家人把他送到了育英兒童醫(yī)院。醫(yī)生一診斷，孩子是因為病理性黃疸引發(fā)的重度膽紅素腦病，而且孩子的腦部發(fā)育已經(jīng)受到影響，家人最終無奈放棄治療。

“重度的膽紅素腦病死亡率高，而且即便搶救回來，因為孩子的腦部發(fā)育受影響了，以后也會出現(xiàn)很多神經(jīng)系統(tǒng)的后遺癥，比如聽力障礙，智力、行為障礙之類的。”林振浪教授強調(diào)，絕大多數(shù)的病理性黃疸有很好的治療效果，但這離不開早期診斷和早期治療。

經(jīng)育英兒童醫(yī)院醫(yī)生檢查，發(fā)現(xiàn)這家人的這兩個孩子，是因為Rh溶血病引起的病理性黃疸，交代家長再次懷孕時仍會發(fā)生Rh溶血病，需定期到產(chǎn)科門診監(jiān)測。因此，孕婦懷第四胎時，產(chǎn)科醫(yī)生嚴格監(jiān)測了孕婦的溶血反應(yīng)，提前終止妊娠，并在孩子一出生就在育英兒童醫(yī)院進行了換血等相應(yīng)的治療。最終，這個寶寶安然無恙。

醫(yī)生還提及，對新生兒，溫州民間還有喂“開口茶”、喝黃連清胎毒之類的做法，這些其實都不可取。

“俗話說‘是藥三分毒’，在新生寶寶肝臟和腎臟尚未發(fā)育完善的情況下，就很有可能導(dǎo)致藥物性胃炎、肝損害或腎功能損害。”林振浪教授說，此外，“開口茶”還可能誘發(fā)嬰兒急性溶血反應(yīng)，引發(fā)嚴重黃疸、貧血甚至膽紅素腦病發(fā)生。

醫(yī)生建議說，出現(xiàn)以下情況之一時，家長需考慮為病理性黃疸，比如黃疸出現(xiàn)早（生后24小時內(nèi)出現(xiàn)），進展快（上升幅度太快），持續(xù)時間較長（兩周未退），退而復(fù)現(xiàn)等。如果新生兒回家后出現(xiàn)黃疸，家長應(yīng)及早到醫(yī)院排查，以免錯過治療時機。

溫都記者 朱奕

本文摘自：溫州都市報 2013/06/02 A6版

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