附二醫(yī)試行骨科3D技術(shù)

讓骨折影像立起來(lái) 患處看得見(jiàn)摸得著

商報(bào)訊（記者 張雅麗）一份復(fù)雜的骨折CT影像資料，利用3D技術(shù)打印出一個(gè)同等比例的仿真“骨頭”，即便是隱形的骨折也能一目了然。昨日，溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院透露，針對(duì)每月近100例的復(fù)雜骨折病人，醫(yī)院正嘗試將3D打印技術(shù)輔助疑難的骨科手術(shù)，提高手術(shù)的安全性。一旦該項(xiàng)目正式啟用，特殊骨折患者CT檢查后取回的不僅是一張影像片，還有一個(gè)立體的骨折模型。

一場(chǎng)車(chē)禍，58歲的趙女士（化名）被撞成髖臼骨折、前柱合并后壁骨折。在臨床上，盆骨、髖臼等部位的骨折均被列入了復(fù)雜病癥，由于CT二維影像片無(wú)法全方位的顯示骨折的影像，要求手術(shù)醫(yī)生必須具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)和良好的三維空間想象力，腦海中不斷浮現(xiàn)患者的骨折部位與移位情況。

考慮到髖臼骨折復(fù)位手術(shù)過(guò)程中，創(chuàng)傷大、出血多、手術(shù)并發(fā)癥多，而如何準(zhǔn)確地判斷骨折移位情況，以及正確的固定成為難題。手術(shù)方案經(jīng)過(guò)多次討論，最終決定利用患者的CT影像數(shù)據(jù)，通過(guò)3D技術(shù)制作患者的骨折模型，按照1：2的比例對(duì)髖臼部位進(jìn)行三維重建，手術(shù)前對(duì)骨折部位復(fù)位重建。

附二醫(yī)骨傷科醫(yī)師王鑒順博士介紹，在骨折模型上，醫(yī)生們進(jìn)行鋼板、螺釘?shù)膰L試放置，手術(shù)中哪些部位需要鋼板預(yù)彎、如何置入螺釘，都一一進(jìn)行了模擬。

由于前期通過(guò)反復(fù)的模擬手術(shù)，趙女士的手術(shù)在實(shí)際操作中異常順利，對(duì)于骨科醫(yī)生而言難度較大的復(fù)位、固定步驟，都可以輕而易舉地破解。

這種用于骨科手術(shù)的3D技術(shù)，在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院進(jìn)入試運(yùn)行，截至目前，已經(jīng)有10余名癥狀復(fù)雜的骨折病人借助該技術(shù)，成功實(shí)施了手術(shù)。

“3D打印的在骨科應(yīng)用后，可以制作出任意部位的骨折模型。”參與該項(xiàng)技術(shù)王鑒順博士介紹，打印模型的信息主要來(lái)源于CT影像檢查中獲得的數(shù)據(jù)，通過(guò)數(shù)據(jù)重建，計(jì)算機(jī)處理，3D打印機(jī)就能制作出一個(gè)聚乳酸材質(zhì)的模型，“這個(gè)模型可以是1：1比例，也可以是2：1比例，折斷的骨頭、細(xì)小的骨裂都能在模型中反映。”相對(duì)于傳統(tǒng)的影像材料，3D模型能更直觀地、全面地顯示骨折患者的病變部位，尤其是結(jié)構(gòu)復(fù)雜的部位。

應(yīng)用于骨折患者的“3D打印”，主要針對(duì)的是復(fù)雜的骨折復(fù)位手術(shù)病人，當(dāng)前該院有2臺(tái)儀器用于骨折模型的制作。醫(yī)院方面透露，該技術(shù)尚處研究階段，計(jì)劃立項(xiàng)后，有望列入常規(guī)的檢查項(xiàng)目。

一旦3D打印技術(shù)成為復(fù)雜骨折的常規(guī)檢查，患者術(shù)前準(zhǔn)備獲得的不僅僅是影像片和檢查報(bào)告單，還有一個(gè)能360度反映病變的3D模型。

本文摘自：溫州商報(bào) 2014/03/04 07版

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