發(fā)病人群以30-50的男性居多，需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)

一說到喝酒引發(fā)的疾病，大多數(shù)人首先想到的可能就是損傷肝臟、痛風(fēng)這些。可如果告訴你，經(jīng)常喝酒可能導(dǎo)致股骨頭壞死，你信嗎？著名歌星劉歡曾因股骨頭壞死做了人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，而他正是一個因酒而病的典型病例，這無疑起到了一個很好的警示作用。按醫(yī)生的說法，其實，過量飲酒引發(fā)股骨頭壞死在醫(yī)學(xué)界并非什么新鮮事，反倒是造成股骨頭壞死的最常見原因之一。

據(jù)相關(guān)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國大約有40萬酒精性股骨頭壞死患者，而其中25-60歲的患者占72%，60歲以上的患者占到19%。酒齡越長，患股骨頭壞死的概率越大。醫(yī)生提醒，該病的治療在于早期發(fā)現(xiàn)，早治療可延緩骨壞死的發(fā)展，防止股骨頭塌陷和變形。當(dāng)然，最好的預(yù)防方法就是不喝酒！

30-50歲愛喝酒的男性最易“中招”

張先生，60歲，剛剛接受了髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。據(jù)張先生講，他喝酒可算是“歷史久遠(yuǎn)”，二十幾歲就開始喝，喝的都是那種高度數(shù)的白酒，一頓喝個1斤多那是常有的事兒。后來他發(fā)現(xiàn)自己的左腿疼痛，便自己弄了點草藥吃吃，不痛了，也就沒在意。就這樣痛了就吃吃藥，不痛就不管它。張先生一直以為自己是風(fēng)濕病，酒嘛，照喝不誤。到了四十多歲，他的酒量才減下來，同時，腿已經(jīng)痛得不行，吃止痛藥也無濟(jì)于事。再后來，張先生的腿已經(jīng)不能走路了，才到醫(yī)院看病，診斷結(jié)果為股骨頭壞死，必須進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。

陳先生，55歲，做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)已有八九年。陳先生說，年輕時做生意，應(yīng)酬頻繁，經(jīng)常要喝酒，每天半斤白酒的量，應(yīng)酬完回家后倒頭就睡。四十多歲時，他的右腿開始疼痛，剛開始也沒在意，吃些止痛藥，后來發(fā)展到走不動，他趕緊去了醫(yī)院，當(dāng)醫(yī)生告訴他是股骨頭壞死需要做髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)時，他不相信，最終，所有的醫(yī)生都給出了相同的結(jié)論，他才不得不進(jìn)行了手術(shù)。陳先生說，做了手術(shù)腿痛感覺才徹底消失，這些年，他感覺還不錯，平時還可以進(jìn)行游泳、爬山、打球等運(yùn)動項目。

上面兩個病例都是由溫醫(yī)大附屬二院關(guān)節(jié)外科副主任、副主任醫(yī)師張宇進(jìn)行手術(shù)治療的。“可能不少患者認(rèn)為喝酒喝出股骨頭壞死不太可能，但事實上，這樣的病例我們經(jīng)常能見到。據(jù)不完全統(tǒng)計，我們醫(yī)院因過度飲酒導(dǎo)致股骨頭壞死的就診量一個月有一二十例，并且呈上升趨勢。”張宇表示，發(fā)病人群以30-50歲有飲酒習(xí)慣的男性為主。

因喝酒導(dǎo)致股骨頭壞死的占到3-5成

導(dǎo)致股骨頭壞死的原因多種多樣，從臨床來看，長期飲酒、外傷、使用激素類藥物等因素比較常見，其中老年人以外傷骨折引起為主，女性患者以激素類藥物引起為主，而青壯年患者則以長期飲酒所占的比例最大。

據(jù)張宇統(tǒng)計，在股骨頭壞死的患者中，由于過量飲酒造成的占到了3-5成。有相關(guān)分析調(diào)查表明，每周酒精攝取量超過400毫升就有可能發(fā)生股骨頭缺血壞死。

分析病因，張宇解釋，股骨頭壞死又叫“股骨頭缺血性壞死”。顧名思義，就是缺血導(dǎo)致的壞死。那么為什么會缺血呢？股骨頭這個位置的血供比較特殊，主要靠終末血管的供應(yīng)，而一旦過量飲酒，導(dǎo)致血液的黏稠度增加，脂類代謝異常，較易阻塞血管，血液便供應(yīng)不到股骨頭的位置，就導(dǎo)致了缺血。位于人體髖關(guān)節(jié)內(nèi)的股骨頭，就像是一個門軸，要承受超過人體體重的負(fù)重。一旦發(fā)生壞死，就會造成殘廢。

另外，從臨床來看，這些患者一般都具有一定的“酒齡”，并且多數(shù)伴有脂肪肝和高血脂癥。因此也提示，因喝酒導(dǎo)致的股骨頭壞死，非一朝一夕之事，是有一個日積月累的過程的。

早期發(fā)現(xiàn)無需進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換

據(jù)張宇介紹，股骨頭壞死被稱為“不死人的癌癥”，因為這病不會要命，但是一旦出問題，就會直接影響到人們的生活、工作，而股骨頭壞死最后的結(jié)果是失去行走能力。因此，及早發(fā)現(xiàn)及早治療尤為關(guān)鍵！

張宇說，一般，股骨頭壞死分為四期：第一期幾乎沒有癥狀。到了第二期，髖部會出現(xiàn)疼痛，活動時尤為明顯。第三期，疼痛更加劇烈，走路時可能一瘸一拐的，這個時候，股骨頭可能已經(jīng)塌陷了。第四期，走路更困難，有的人可能已經(jīng)走不了路了，而且活動會受到限制，比如腿展不開，襪子都沒辦法穿。“而最佳的治療時間是在股骨頭還沒有塌陷之前，這時候可以進(jìn)行保髖手術(shù)。如果到了第四期，就只能進(jìn)行髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)了。”

“在臨床中，我們碰到的患者基本都是病情到了第三期、第四期的了，因為早期的一些癥狀并不明確，常伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，不少人以膝關(guān)節(jié)炎或椎間盤突出治療，便會錯過最佳的治療時間。”張宇提醒，只要是出現(xiàn)髖或膝關(guān)節(jié)疼痛，就應(yīng)及時就醫(yī)，讓醫(yī)生來鑒別診斷。

別隨便吃止痛藥

“在臨床上，我碰到的不少股骨頭壞死的患者都曾因腿痛服用過止痛藥。”張宇說，這樣做相當(dāng)于飲鴆止渴，可以暫時緩解疼痛，但是卻掩蓋了病情的真相。

股骨頭壞死早期的癥狀主要是疼痛，可能不會引導(dǎo)起患者的足夠重視，他們往往以為只是一般的風(fēng)濕、關(guān)節(jié)疼痛什么的，就自己隨便買點止痛藥吃吃，用藥物掩蓋了疼痛，錯過了最佳的治療時機(jī)。等到痛到不行，甚至走路都困難了，才想到來醫(yī)院看，那樣就太遲了，錯過了保髖手術(shù)的時機(jī)，只能采取髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)進(jìn)行治療。

治療不如預(yù)防。張宇表示，預(yù)防酒精性股骨頭壞死最好的方法就是戒酒。如果實在戒不掉，就控制酒量，特別是喜喝白酒的人，更要注意。要腿還是要酒，自己掂量。

本文摘自：溫州商報　2015/12/8　第17版

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