醫(yī)生說這病叫羊膜束帶綜合征，嚴(yán)重的話可能勒斷手指

孕期出現(xiàn)先兆流產(chǎn)等癥狀，新生兒患此病風(fēng)險(xiǎn)相對較高

2個(gè)多月大的寶寶彤彤（化名）右手中指上有一道褪不去的勒痕，好像戴了一枚戒指一樣。昨天，彤彤媽媽把孩子帶到醫(yī)院做檢查，醫(yī)生說，孩子得了羊膜束帶綜合征。

手指像被線頭勒出一個(gè)細(xì)圈

彤彤是市區(qū)人，出生后能吃能睡。上周六，彤彤媽媽準(zhǔn)備給女兒曬一下太陽。她脫下女兒的外套后驚訝地發(fā)現(xiàn)，女兒右手中指指甲附近有一道淺淺的勒痕，好像被衣服上的線頭勒了細(xì)細(xì)一圈，但檢查了衣服，沒有發(fā)現(xiàn)任何線頭。不放心的彤彤媽媽將孩子帶到溫醫(yī)大附二院檢查。

“是羊膜束帶綜合征！”接診的溫醫(yī)大附二院手外科主任高偉陽介紹，得了這種病，就好像孩子的手指戴了一枚戒指或繞了一根繩子：隨著手指發(fā)育長大，這枚“戒指”就慢慢地嵌入肉里，而且“戒指”的韌性很好，不會(huì)隨著身體發(fā)育而被撐斷。好在彤彤手指上的“戒指”位于皮膚的淺層，暫時(shí)不需要手術(shù)。高偉陽建議彤彤媽媽，經(jīng)常摩擦孩子患病的手指指腹，以松解“戒指”。

“戒指”是羊膜破裂形成的束帶

高偉陽說，這枚“戒指”其實(shí)是孕婦在孕早中期出現(xiàn)羊膜破裂形成束帶，使胚胎或胎兒與羊膜帶黏連，從而影響相應(yīng)部位的血供，進(jìn)而造成新生嬰兒發(fā)育畸形的情況。“有些情況嚴(yán)重的，束帶到達(dá)肌肉層或貼近骨頭，就需要及時(shí)手術(shù)，否則‘戒指’會(huì)把手指或手臂給勒斷。”高偉陽介紹，他曾遇到過手指上纏繞羊膜束帶的病例：一名患兒初次過來就診時(shí)，手指還是在的。其家屬因各種原因拖了一周才來住院，患兒的那根手指不見了。問家屬，家屬流淚答道：來醫(yī)院前一天掉了。

高偉陽稱，羊膜束帶如果繞在腹部等部位，還可能危及生命。他曾在相關(guān)文獻(xiàn)中看到一個(gè)病例，一個(gè)5個(gè)多月大胎兒的內(nèi)臟器官被羊膜束帶勒了出去，最后胎死腹中。

今年，高偉陽已接診10余名患有這種病的患者。這些患者的常見受勒部位是四肢，會(huì)出現(xiàn)環(huán)形的縮窄癥。此外，大部分嚴(yán)重的畸形易發(fā)生在頭、頸、軀干等部位。

高偉陽提醒家長，如果發(fā)現(xiàn)孩子的關(guān)節(jié)之外的部位，如小腿、大腿等地方出現(xiàn)紋痕，最好帶孩子到醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行排除。

醫(yī)生告訴你　溫醫(yī)大附二院手外科主任高偉陽

當(dāng)心孕婦這些癥狀

羊膜束帶綜合征是新生兒先天性畸形中的一種，在新生兒中的發(fā)生率為1/3000～1/15000不等。

根據(jù)束帶嵌入部位及深度可以分為四類：Ⅰ型，束帶只嵌入皮下；Ⅱ型，束帶深入筋膜，不影響遠(yuǎn)端肢體循環(huán)；Ⅲ型，束帶深入筋膜，影響遠(yuǎn)端肢體循環(huán)，可伴神經(jīng)損傷；Ⅳ型，先天性截肢。

懷孕早期有先兆流產(chǎn)癥狀、需要保胎的，或者孕期有出血等羊膜早破癥狀的孕婦，新生兒患有羊膜束帶綜合征的風(fēng)險(xiǎn)相對較高。國外有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)，此病沒有遺傳性，患者父母的年齡也不影響此病的發(fā)生，懷孕時(shí)患感染性疾病的幾率不高。但是，一些患兒的母親曾有腹部創(chuàng)傷史。

目前仍無有效的預(yù)防羊膜束帶綜合征的方法，因?yàn)閷?dǎo)致羊膜束帶綜合征的確切病因還不清楚。但是，減少與羊膜束帶相關(guān)的危險(xiǎn)因素可以降低羊膜束帶綜合征的發(fā)生可能。

懷孕期間通過B超檢查，最早可以在懷孕12周作出診斷。體格檢查可以基本明確診斷。

輕微的羊膜束帶綜合征可以不做治療，而嚴(yán)重的羊膜束帶綜合征需要接受多次治療，主要包括：

松解肢體羊膜束帶。如果羊膜束帶壓迫到神經(jīng)、血管、肌腱等，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)需立即手術(shù)；

如果羊膜束帶合并肢體缺如，需要松解羊膜束帶，還需進(jìn)行殘端修復(fù)；

如果合并并指，還需要進(jìn)行并指分離。

本文摘自：溫州都市報(bào)　2015/12/23　第A8版

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