“梅花樁”“凌波微步”……你以為是最新的網(wǎng)紅游戲？那就錯(cuò)了，這些其實(shí)是溫醫(yī)大附二院腹腔鏡基礎(chǔ)技能培訓(xùn)的內(nèi)容。日前，溫都記者走進(jìn)該院臨床技能培訓(xùn)中心，見(jiàn)證溫州醫(yī)學(xué)界“武林高手”練功。

博導(dǎo)平時(shí)也和孩子比賽“抓豆子”

　　5月5日下午，在溫醫(yī)大附二院7號(hào)樓，住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)系列講座啟動(dòng)會(huì)在這里舉行，來(lái)自該院的近百名住院醫(yī)師及研究生開(kāi)始接受為期三年的規(guī)范化培訓(xùn)。

　　“想做好手術(shù)，先要練好夾豆子?！边@是該院副院長(zhǎng)沈賢在培訓(xùn)課程上的一句話(huà)。雖然他現(xiàn)在已經(jīng)是教授、博士生導(dǎo)師，但他認(rèn)為擁有一身扎實(shí)的腹腔鏡手術(shù)基本功，是一名外科醫(yī)生必備的本領(lǐng)。

根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定，醫(yī)學(xué)本科專(zhuān)業(yè)的畢業(yè)生在從醫(yī)前，都要接受為期三年的規(guī)范化培訓(xùn)，并通過(guò)相關(guān)考核，才能成為一名正式的醫(yī)生。　　“如果走梅花樁是練武的基礎(chǔ)，那么‘抓豆子’就是醫(yī)學(xué)界的梅花樁。”沈醫(yī)生說(shuō)。

在接受完理論課程后，學(xué)員們逐個(gè)到模擬器材前進(jìn)行操作訓(xùn)練。有人選擇“抓豆子”，有人選擇通過(guò)派送服務(wù)“釘轉(zhuǎn)移”，有人選擇用“凌波微步”方式“穿隧道”等等。記者發(fā)現(xiàn)，在該臨床培訓(xùn)技術(shù)中心內(nèi)，有8臺(tái)腹腔鏡模擬操作設(shè)備，這些模擬器大約有一人高。每種模擬器都可以設(shè)置不同的版塊，鍛煉學(xué)員雙手靈活能力和手眼協(xié)調(diào)內(nèi)容?！斑@些模擬器價(jià)格不菲，便宜的需要幾千元，貴的需要100多萬(wàn)?！鄙蜥t(yī)生說(shuō)。

　　“抓豆子”“釘轉(zhuǎn)移”“凌波微步”等操作方法，看似簡(jiǎn)單，但操作起來(lái)卻是很難，很多學(xué)員是第一次接觸到腹腔鏡手術(shù)鉗，剛夾到豆子，豆子就飛走了。有的人好幾分鐘都夾不起來(lái)一顆豆子。

　　沈賢醫(yī)生說(shuō)，雖然他連續(xù)兩屆（2014年、2015年）獲得全國(guó)胃癌學(xué)術(shù)會(huì)議胃癌手術(shù)視頻大賽總決賽冠軍，但他依然對(duì)平時(shí)操作訓(xùn)練很重視。平時(shí)沒(méi)事的時(shí)候，也會(huì)去培訓(xùn)中心進(jìn)行操作訓(xùn)練。他說(shuō)：“有一段時(shí)間不訓(xùn)練，縫合傷口時(shí)，就不那么得心應(yīng)手，等訓(xùn)練一段時(shí)間后，又找回原來(lái)的手感了?！?/span>

　　有時(shí)候，他還會(huì)和自己的孩子比賽“抓豆子”，他發(fā)現(xiàn)，由于孩子經(jīng)常練習(xí)，在比賽中常常贏他。“所以當(dāng)一天醫(yī)生，就要堅(jiān)持練習(xí)基本功。”沈醫(yī)生說(shuō)。

記者親身體會(huì)

看似容易操作難，記好訣竅是關(guān)鍵

　　“抓豆子”是有考核標(biāo)準(zhǔn)的，在40秒內(nèi)完成，可以得10分；60秒內(nèi)完成，得3分；如果超過(guò)60秒，只能得1分。“看似簡(jiǎn)單，有的沒(méi)有練習(xí)過(guò)的人，15分鐘都夾不起來(lái)一個(gè)豆子。”除了“抓豆子”，還有其他很多模塊和內(nèi)容，也有嚴(yán)格的考核方式。如“定轉(zhuǎn)移”，在5分鐘之內(nèi)完成，計(jì)10分；超過(guò)5分鐘，計(jì)1分，掉落一次，扣5分。

溫醫(yī)大附二院胃腫瘤亞專(zhuān)科負(fù)責(zé)人黃穎鵬說(shuō)，這項(xiàng)操作內(nèi)容就是鍛煉學(xué)員的手眼精細(xì)協(xié)調(diào)程度，因?yàn)槿梭w里有很多血管、神經(jīng)等器官，如果手術(shù)鉗夾的力氣過(guò)大，就會(huì)把器官夾破或出血；如果用力過(guò)小，又起不到分離或夾持的作用。所以手術(shù)中的力度把握，就要提前在模擬設(shè)備上掌握好。

　　記者決定上去體驗(yàn)一把。走到操作臺(tái)前，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)要夾的豆子只比綠豆大一點(diǎn)兒，又很輕，要用兩個(gè)長(zhǎng)金屬鉗子將其夾起來(lái)是比較困難的事情。力度用大了，小塑料球就跳走了，力氣小了，又夾不起來(lái)。

　　這時(shí)，黃醫(yī)生提醒說(shuō)，“抓豆子”是有訣竅的，蠻干是很難成功的。不要用鉗子前端，要多鉗子后半部分，這樣才能把豆子夾穩(wěn)。在黃醫(yī)生的指導(dǎo)下，記者經(jīng)過(guò)多次失敗后，終于將一顆豆子放在梅花樁上。但用時(shí)已經(jīng)超過(guò)一分鐘，所以只能得1分。

接下來(lái)，要用“凌波微步”的方式“穿隧道”中，要用兩個(gè)鉗子一前一后把一個(gè)繩子，按步驟穿過(guò)幾個(gè)小鐵環(huán)，也是一件很難的事情。當(dāng)穿到一半，記者發(fā)現(xiàn)用鉗子捏住繩子中間部分，往前送也是可以完成任務(wù)的。但一旁的老師卻說(shuō)，這樣操作不規(guī)范，在手術(shù)中會(huì)發(fā)生意外，此項(xiàng)考核也就終止了。

　　在培訓(xùn)現(xiàn)場(chǎng)，很多學(xué)員感覺(jué)要通過(guò)熟練操作兩個(gè)手術(shù)鉗，就要把夾送、傳遞、縫合等事情完成，確實(shí)是一件很難的事情。有人不禁感嘆道，真是“臺(tái)上十分鐘，臺(tái)下十年功”。

摘自　溫州都市報(bào)　2017.05.14

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