昨天，葉女士看著剛出生才幾天的兒子，心中充滿著喜悅，因?yàn)轳R上就要出院了。而在這之前，她剛剛經(jīng)歷了一場(chǎng)“生死戰(zhàn)”。

患有心臟病懷孕

31周心臟開(kāi)始受不了

    葉女士，今年40周歲，麗水人，已經(jīng)育有兩個(gè)女兒。7月28日，她在溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)溫醫(yī)大二院)產(chǎn)下了她的第三個(gè)孩子，是個(gè)男嬰，重約3斤。但是這一次生產(chǎn)與前兩次不同，只懷孕31周左右的她就要進(jìn)行剖宮產(chǎn)，手術(shù)很兇險(xiǎn)，但很成功，最為幸運(yùn)的是，母子都平安。

    說(shuō)起這次剖宮產(chǎn)手術(shù)的兇險(xiǎn)，還得從她的先天性心臟病說(shuō)起。2002年，她生下第二個(gè)女兒后，就被查出患有先天性心臟病，心臟的左心室有缺損，被稱(chēng)為室缺。她說(shuō)，平時(shí)都不能爬高，樓梯爬到3層就氣喘得不行，就連嘴唇、手指都發(fā)黑，時(shí)常還伴有胸悶。限于經(jīng)濟(jì)條件，葉女士一直沒(méi)有接受治療，延誤了病情。

    去年，葉女士再次懷孕，氣促、胸悶等癥狀明顯加重。那時(shí)，她去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院做產(chǎn)檢，醫(yī)生告訴她，她的心臟病挺嚴(yán)重的，建議她停止妊娠。但葉女士還是堅(jiān)持要把孩子生下來(lái)。當(dāng)懷孕6個(gè)月時(shí)，她去產(chǎn)檢，醫(yī)生告訴她情況非常危險(xiǎn)，如果繼續(xù)妊娠，她的心臟負(fù)荷會(huì)進(jìn)一步加重，她和胎兒都會(huì)非常危險(xiǎn)，建議她馬上停止妊娠。

    但葉女士還是沒(méi)有放棄。直到今年7月份(已懷孕31周)，她感到心臟實(shí)在受不了，胸悶、氣促、嘴唇發(fā)紫，隨即就去了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。7月26日，葉女士被轉(zhuǎn)到溫醫(yī)大二院治療。

心臟血液逆流

手術(shù)中用上了沙袋

    經(jīng)檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，葉女士患有艾森曼格綜合征，該病癥就是因先天性心臟病長(zhǎng)期沒(méi)有治療，出現(xiàn)了心臟血液循環(huán)從原來(lái)的左向右分流，到現(xiàn)在的右向左分流，并出現(xiàn)心肺負(fù)荷過(guò)重、肺動(dòng)脈高壓等癥狀。

    因?yàn)椴∏閺?fù)雜，7月27日，該院產(chǎn)科、麻醉科、新生兒科、心內(nèi)科等多科室醫(yī)生對(duì)葉女士展開(kāi)會(huì)診，決定對(duì)其進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)。7月28日實(shí)施手術(shù)。

溫醫(yī)大二院產(chǎn)科主任、主任醫(yī)師許張曄說(shuō)，懷孕32周至34周是孕婦心臟負(fù)荷最重的時(shí)期，該產(chǎn)婦已經(jīng)是31周+2天，如果再拖延，只會(huì)加重心臟負(fù)荷，情況會(huì)更加危險(xiǎn)。

    慶幸這次手術(shù)很成功，不過(guò)很兇險(xiǎn)。許張曄說(shuō)，因?yàn)榛及窬C合征的孕婦剖腹產(chǎn)的死亡率高達(dá)50%～70%，剖宮產(chǎn)手術(shù)中，患者隨時(shí)會(huì)因缺氧、心衰等致死，搶救成功幾率非常低?！安粌H剖宮產(chǎn)時(shí)，病人隨時(shí)會(huì)有生命危險(xiǎn)，就是術(shù)后3天，也是非常危險(xiǎn)的?！?/span>

    許張曄介紹，手術(shù)中最重要的就是保證產(chǎn)婦血壓平穩(wěn)和血氧飽和度不降低，不要加重心臟負(fù)荷，為此，醫(yī)生全程都是慢慢放羊水，不僅如此，麻醉科醫(yī)生還在產(chǎn)婦兩條大腿綁上止血帶，在上腹部放沙袋。據(jù)該院麻醉科主任胡明品說(shuō)，因?yàn)楫a(chǎn)婦生完孩子，下肢的血液會(huì)馬上回流到心臟，立即會(huì)加重心臟負(fù)荷，用上止血帶和沙袋，都是為了讓血液慢慢流回心臟，避免加重心臟負(fù)荷。手術(shù)持續(xù)了約40分鐘。

每年接診上百例

先天性心臟病孕婦

    許張曄稱(chēng)，溫醫(yī)大二院一年約接診1.2萬(wàn)名產(chǎn)婦，其中1%(約上百例)產(chǎn)婦患有先天性心臟病，但這種艾森曼格綜合征孕婦并不常見(jiàn)，葉女士是近五年來(lái)第一例。不管是不是孕婦，先天性心臟疾病都要及時(shí)治療，否則病情會(huì)加重，耽誤治療，甚至?xí)猩ｋU(xiǎn)。如果患有先天性心臟病，女性在懷孕前，一定要去醫(yī)院作好咨詢，讓醫(yī)生做好評(píng)估，看能否懷孕。萬(wàn)一懷孕，一定按時(shí)孕檢，選擇綜合實(shí)力強(qiáng)的醫(yī)院進(jìn)行生產(chǎn)。

摘自：溫州晚報(bào)       2017/08/04

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