又是一個(gè)夜班，不敢多吃飯，更不敢喝水，這是上班前必須要做好的準(zhǔn)備。從駐地乘車來到醫(yī)院，日班醫(yī)生把今天的新病人和危重病人做了特別的交班，并囑咐夜間還有5個(gè)新病人需要住院，于是我立即坐在電腦前查閱了危重病人和新病人的基本情況。

不一會(huì)兒，電話鈴聲響了，隔離病房的護(hù)士打電話說43床病人病情惡化，馬上需要搶救。我急忙穿戴防護(hù)服進(jìn)入隔離病房，病人出現(xiàn)了嚴(yán)重呼吸困難，氧飽和度急劇下降到50%，大汗淋漓，口唇發(fā)紺，而且出現(xiàn)了譫妄（編者注：譫妄是指一組綜合征，又稱為急性腦綜合征。表現(xiàn)為意識(shí)障礙、行為無章、沒有目的、注意力無法集中。）。臨時(shí)改建的隔離病房醫(yī)療設(shè)施簡陋，缺乏必要的搶救設(shè)備，沒有氣管插管，更沒有呼吸機(jī)輔助通氣，但我們不能坐以待斃。我和值班護(hù)士立即把氧濃度調(diào)到最大，5分鐘過去了，患者的病情并沒有得到緩解，意識(shí)障礙在加重，心率也增快到150次/分，患者拼命抓住輸氧管、輸液管和導(dǎo)尿管試圖要扯掉，死亡之門似乎從此開啟。

搶救病患

“情況緊急，快，快給簡易呼吸球囊輔助通氣”，我趕緊召喚戰(zhàn)友們行動(dòng)起來，一位打開患者氣道，一位按壓簡易球囊，一位摁住患者四肢，一位執(zhí)行緊急醫(yī)囑。經(jīng)過20多分鐘的積極搶救，患者的病情有了轉(zhuǎn)機(jī)，氧飽和度逐漸回升到88%，口唇也變得紅潤起來，意識(shí)逐漸有所恢復(fù)。我們停止簡易球囊按壓輔助通氣，改用儲(chǔ)氧面罩高流量高濃度給氧。然而，緊接著患者又出現(xiàn)了氧飽和度的持續(xù)下降，86%、83%、78%、75%……“怎么辦？”一個(gè)護(hù)士急切地問道。

“上無創(chuàng)呼吸機(jī)試試！”，再次令下，戰(zhàn)友們快速接上無創(chuàng)呼吸機(jī)，同時(shí)囑咐病人采用深呼吸，避免過度緊張，配合呼吸機(jī)輔助通氣。此時(shí)，患者似乎聽懂了我們的指令，情緒躁動(dòng)逐漸平靜下來，呼吸困難逐漸得到了改善，心率回落到110次/分左右，氧飽和度也回升到85%。

戰(zhàn)友們松了一口氣，搶救初顯成效。但是85%的氧飽和度與正常人的氧飽和度98%以上還相差甚遠(yuǎn)，如果能維持在92%以上可能對(duì)病人的氧需求更有利，我心里想著。這時(shí)，我突然想到了自己前不久剛在自己醫(yī)院開展過的一項(xiàng)醫(yī)療新技術(shù)——《改良式俯臥位通氣在ARDS的應(yīng)用》。但之前是用有創(chuàng)（氣管插管）接呼吸機(jī)俯臥位通氣，這次能不能再變換一下思路，嘗試用無創(chuàng)(鼻面罩)接呼吸機(jī)俯臥位通氣？效果到底會(huì)怎么樣？來不及太多猶豫，我馬上和戰(zhàn)友們一起把患者調(diào)整為俯臥位并接無創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，再用靜脈淺鎮(zhèn)靜來減少患者的氧耗量。時(shí)間一點(diǎn)點(diǎn)流逝，10分鐘后氧飽和度沒有變化，半小時(shí)后氧飽和度86%，1小時(shí)后90%……終于在兩個(gè)多小時(shí)后達(dá)到了95%。戰(zhàn)友們的心總算安定下來，我們知道，死亡之門已經(jīng)關(guān)閉。

張曉?。ㄇ芭胖校┡c戰(zhàn)友們

緊接著就是收治新病人。5位新病人收治完走出隔離病區(qū)，我已經(jīng)全身濕透，面部被防護(hù)目鏡和N95口罩勒出深深的壓痕，頭暈、胸悶缺氧，但此時(shí)已經(jīng)有些麻木了，只是腦海里還不斷重復(fù)著這些天的經(jīng)歷。從大年初一來到武漢，我和戰(zhàn)友們?yōu)榱斯?jié)省防護(hù)用品，少吃少喝，甚至戴上紙尿褲，減少上廁所帶來的更換防護(hù)用品，因?yàn)橛嗅t(yī)務(wù)人員因?yàn)槿狈Ψ雷o(hù)用品而被感染，甚至獻(xiàn)出生命……

看看時(shí)鐘已經(jīng)快到四點(diǎn)了，忽然想起昨天的晚飯還沒來得及吃，于是泡了一包方便面充饑，完成各種病歷的書寫已是天亮。今夜無眠，希望患者快點(diǎn)康復(fù)，也希望疫情早點(diǎn)結(jié)束，加油武漢！

摘自：溫州日?qǐng)?bào) 2020.2.13