陳阿公72歲，聽力障礙已經(jīng)40余年，每次查房，看到陳阿公安安靜靜的坐在床上，或者微笑著看著我們，或者聚精會神的看書，比劃著和他交流，他就搖頭告訴我沒有頭暈、沒有疼痛、沒有不舒服?？吹剿?，我就有一種醫(yī)生的自豪感，手術(shù)很順利，術(shù)后沒有出現(xiàn)并發(fā)癥，現(xiàn)在就期待術(shù)后一個月的開機(jī)了，期望他能順利開機(jī)聽到聲音，然后慢慢學(xué)習(xí)適應(yīng)新的聲音融入到正常的有聲世界里。

老年性耳聾是極為常見的老年病之一，在老年人中發(fā)病率幾近100%。我們在臨床上常見那些老年人由于聽力下降導(dǎo)致反應(yīng)遲鈍、精神憂郁，與家人朋友難以交流，他們常常覺得跟人說話很困難，電視機(jī)開的很響，“討人嫌”，因而寧愿不出門，不說話，過著與世隔絕的生活。隨著生活水平的提高，老年的概念在更新，很多人60歲了，身體很好，很難稱他們?yōu)槔夏耆耍欢顗毫Φ纳?，很多中年人就已?jīng)出現(xiàn)耳聾，我們把它稱為“老年性耳聾年輕化”。一個身體健康的中年人因?yàn)槎@喪失工作能力對國家和家庭都是悲哀。

老年性耳聾通?？梢圆捎弥犉鱽韼椭颊咛岣呗犃Γ珜τ谙喈?dāng)一部分病人，助聽器的效果并不是非常好。這些病人在以前屬于沒有任何辦法，只能讓他們過著沒有聽覺的生活。近年來，人工聽覺植入的技術(shù)應(yīng)用，為老年人重度耳聾的治療帶來了革命性的進(jìn)展。在西方發(fā)達(dá)社會，老年人人工聽覺植入已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用，其手術(shù)病例數(shù)已經(jīng)超過了小兒先天性耳聾的手術(shù)例數(shù)，極大的提高了老年人的生活質(zhì)量。而在國內(nèi)，老年人人工聽覺植入病例數(shù)不多，其原因在于經(jīng)濟(jì)、社會等多方面因素，更大的原因在于認(rèn)識上，病人及家屬，甚至很多醫(yī)生在觀念上覺得“人老了，聽不見就聽不見吧”。這其實(shí)是一個非常大的觀念錯誤，設(shè)想一個老年人60歲左右聽不見了，但是他的預(yù)期生命還有20年以上，整整20年生活在無聲世界里，是一件可怕且可悲的事情。

人工耳蝸植入技術(shù)在國內(nèi)開始的時候，大多是針對小兒患者，最小者年齡在8個月就可行該項手術(shù)，現(xiàn)在慢慢的也擴(kuò)大到語后聾的成人了，韓東一教授在前年就做了一例90歲的老年人人工耳蝸植入手術(shù)，效果很理想，今年還想著做另外一側(cè)耳蝸植入手術(shù)呢。而且成年人人工耳蝸植入的適應(yīng)癥不僅僅針對雙側(cè)重度感音神經(jīng)性耳聾，還對嚴(yán)重耳鳴，影響生活的患者有幫助。近年來研究發(fā)現(xiàn)，人工耳蝸植入后對耳鳴能起到明顯的抑制作用。雖然臨床上看，耳聾時間越長，手術(shù)后效果會比耳聾時間短的病人為差，但是肯定會有效果。

從手術(shù)費(fèi)用來說，一個人工耳蝸植入手術(shù)相當(dāng)于一個中耳炎手術(shù)的費(fèi)用，一般整個住院費(fèi)用約1-2萬元左右，屬于醫(yī)保范圍。人工耳蝸有國產(chǎn)的和進(jìn)口的，進(jìn)口的20萬左右，國產(chǎn)的8萬左右。浙江省的醫(yī)保病人做一個國產(chǎn)人工耳蝸，大約自費(fèi)3-5萬元不等。一般手術(shù)以后一個月開機(jī)，對于成年人人工耳蝸來說，因?yàn)闀f話，以前有聽力，所以不需要言語康復(fù)，在耳后貼一個外接裝置，睡覺時不用了可以拿下來，還是很方便的。人工耳蝸基本上沒有機(jī)械故障，只是需要換電池。

我們期待陳阿公能夠聽得更清晰，我們期待更多的聽覺障礙的朋友都能進(jìn)入有聲世界，活得更精彩更幸福！

作者：耳鼻喉科 黃賽瑜

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